非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移腦部同期放化療近期療效研究.pdf

1、[背景和目的] 近年來肺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，約20％～50％發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致治療失敗。同期放化療是一種新的肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤治療模式，此療法已在很多腫瘤治療中取得肯定效果，而在肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療中尚處于初步探索階段，本研究旨在評價多西紫杉醇聯(lián)合放療對非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的近期療效和不良反應(yīng)，以及放化療結(jié)合時機的探討。 [方法] 我科2007.7至2008.7收治的48例非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，應(yīng)用隨機數(shù)字法隨機分組

2、，其中23例進(jìn)入同期放化療組，25例進(jìn)入單純放療組。同期放化療組：男：女為16:7，腺癌11例，鱗癌10例，其他病理類型2例，單純放療組：男：女為14:11，腺癌10例，鱗癌14例，其他類型1例，兩組資料具有統(tǒng)計學(xué)可比性。放療方案：高能直線加速器產(chǎn)生6MV-X線，全腦對穿照射，3Gy/f×10，或2 Gy/f×20，單一病灶或局限病灶3D適形加量10～15Gy；化療方案：多西紫杉醇(TXT):35 mg/m2第一天和第八天靜脈滴注。同期

3、放化療組化療從放療總劑量達(dá)20Gy時開始，放療結(jié)束后評價療效，如有效可繼續(xù)化療三到四周期。單純放療組：放射治療方案同同期放化療組。 [結(jié)果] 所有患者均按計劃完成治療。同期組完全緩解率(CR)為21.7％，部分緩解率(PR)為52.2％，穩(wěn)定(SD)為21.7％。單放組CR為8％，PR為32％，SD為48％。兩組的CR率及有效率(CR+PR)均有顯著性差異(P<0.05)。 不良反應(yīng)方面主要為骨髓抑制、惡心嘔吐、

4、脫發(fā)及周圍神經(jīng)毒性等：同期放化療組Ⅲ/Ⅳ度白細(xì)胞下降(34.8％)，血小板下降(8.7％)和單純放療組(8％，4％)；Ⅲ/Ⅳ度胃腸道反應(yīng)同期放化療組(26.1％)與單純放療組(2％)，均有顯著性差異(P<0.05)。 [結(jié)論] 同期放化療組提高肺癌腦轉(zhuǎn)移治療的近期療效，有效率和生存質(zhì)量都較單純放療組有所提高，對遠(yuǎn)期生存的影響尚有待進(jìn)一步隨訪。毒副作用增加，以骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)為主，遠(yuǎn)期副反應(yīng)尚待觀察，但病人均可順利完成