剖宮術(shù)產(chǎn)婦腦脊液催產(chǎn)素水平與圍產(chǎn)期抑郁焦慮的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：圍產(chǎn)期抑郁、焦慮與生理、心理及環(huán)境因素有關(guān)。催產(chǎn)素與母乳喂養(yǎng)困難、乳汁分泌、應(yīng)激調(diào)節(jié)及情緒相關(guān)，是圍產(chǎn)期抑郁發(fā)生的原因之一。已有研究證明，圍產(chǎn)期抑郁、焦慮女性出現(xiàn)腦脊液和血漿催產(chǎn)素水平異常。本研究旨在探討圍產(chǎn)期抑郁、焦慮的影響因素，腦脊液和血漿催產(chǎn)素水平與圍產(chǎn)期抑郁、焦慮的關(guān)聯(lián)，腦脊液與血漿催產(chǎn)素水平的相關(guān)性，探討圍產(chǎn)期抑郁、焦慮神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制以期為臨床防治提供理論基礎(chǔ)。
　　方法：選取北方地區(qū)25-43歲擇期剖宮產(chǎn)女性13

2、1例，自評(píng)產(chǎn)前2天和產(chǎn)后3天抑郁、焦慮相關(guān)資料調(diào)查表。入組標(biāo)準(zhǔn)：既往無(wú)精神病史及家族精神病史、無(wú)軀體疾病、無(wú)嚴(yán)重的或不穩(wěn)定的心、肝、腎、內(nèi)分泌、血液等內(nèi)科疾病者，無(wú)糖尿病、高血壓、病毒或微生物感染，無(wú)物質(zhì)依賴，小學(xué)以上文化程度，能獨(dú)立理解并完成量表內(nèi)容。收集一般人口學(xué)資料，剖宮術(shù)中采集腦脊液1ml，產(chǎn)后3天采集靜脈血3ml。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)38例樣本血漿及腦脊液中催產(chǎn)素水平。分別以抑郁量表(Beck depression rati

3、ng scale,BDI)評(píng)分、焦慮量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)評(píng)分以及抑郁、焦慮雙因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：①秩和檢驗(yàn)分析顯示，產(chǎn)前2天與產(chǎn)后3天，抑郁量表評(píng)分、焦慮量表評(píng)分均不存在顯著性差異(P>0.05)。產(chǎn)前2天與產(chǎn)后3天抑郁量表評(píng)分存在顯著相關(guān)性（r=0.640，P=0.000）。產(chǎn)前2天抑郁量表評(píng)分與產(chǎn)后3天焦慮量表評(píng)分存在相關(guān)性（r=0.261，P=0.04）。②配對(duì)樣本t檢驗(yàn)分

4、析顯示，腦脊液催產(chǎn)素與血漿催產(chǎn)素水平存在顯著性差異（t=-17.13，P=0.000）。Spearman相關(guān)分析顯示，腦脊液及血漿催產(chǎn)素與產(chǎn)前2天及產(chǎn)后3天抑郁、焦慮量表評(píng)分均不存在相關(guān)性(P>0.05)。③將樣本分為病例組（有抑郁或焦慮癥狀）和對(duì)照組（無(wú)抑郁、焦慮癥狀），獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析顯示病例組和對(duì)照組腦脊液催產(chǎn)素水平、血漿催產(chǎn)素水平均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。雙因素方差分析顯示，腦脊液催產(chǎn)素水平與產(chǎn)前焦慮有關(guān)（F=4.548

5、，P=0.043），血漿催產(chǎn)素水平與產(chǎn)后抑郁與焦慮的交互作用有關(guān)（F=3.095，P=0.043）。④Spearman相關(guān)分析顯示，腦脊液及血漿催產(chǎn)素水平、產(chǎn)前2天和產(chǎn)后3天抑郁量表分值及焦慮量表分值，與孕周、妊娠次數(shù)、生育史、胎次、受教育年限、年齡均不存在相關(guān)性(P>0.05)。回歸分析顯示，產(chǎn)后3天抑郁量表評(píng)分與血漿催產(chǎn)素存在線性關(guān)系（R=0.356，R2=0.127，F(xiàn)=4.361，P=0.045）。
　　結(jié)論：血漿催產(chǎn)素水