孕產婦圍產期抑郁狀況的調查及其相關因素的分析.pdf

1、研究目的：了解本地區(qū)孕產婦圍產期抑郁的發(fā)病狀況，分析相關的人口學因素、產科因素、社會心理因素及激素水平等影響因素，比較孕期抑郁組與孕期非抑郁組的分娩結局，初步探究與圍產期抑郁癥發(fā)病相關的影響因素，為臨床有效的干預提供依據。
　　 研究方法與內容：
　　 1、調查180名妊娠中晚期孕婦的一般情況、既往史、孕產史等，并對孕婦進行量表評定，包括愛丁堡產后抑郁量表、抑郁白評量表、焦慮自評量表、孕婦生活事件量表、妊娠壓力量表、社會

2、支持評定量表、家庭環(huán)境量表中文版、艾森克個性問卷以及童年期創(chuàng)傷性經歷問卷。
　　 2、丁產后一周內再次評定愛丁堡產后抑郁量表，并調查產婦的分娩結局。
　　 3、根據產前及產后孕產婦抑郁狀況的變化將全體被調查者分為四組：非抑郁組（產前、產后均無抑郁者）、抑郁消失組（產前抑郁而產后無抑郁者）、抑郁新發(fā)組（產前無抑郁而產后抑郁者）和持續(xù)抑郁組（產前產后均有抑郁者），比較四組孕產婦在生活事件、妊娠壓力、社會支持、家庭環(huán)境、個性特

3、點及童年期創(chuàng)傷性經歷方面的差異。
　　 4、以放免法分別測定妊娠中晚期及產后第二天抑郁組和非抑郁組孕產婦血清雌二醇、孕酮以及皮質醇的水平，并進行比較。
　　 研究結果
　　 1、根據愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)的評分，以9/10作為界值，孕期抑郁37人(20.56％)，產后抑郁27人(15.00％)：根據孕期及產后孕產婦抑郁狀況的變化分組：非抑郁組130人(72.22％)、抑郁消失組23人(12.78％)、抑郁

4、新發(fā)組13人(7.22％)、持續(xù)抑郁組14入(7.78％)。根據抑郁自評量表、焦慮自評量表的評分，孕期焦慮者7人(3.89％)，其中輕微至輕度者6人(3.33％)、中度至重度者1人(0.56％)：孕期抑郁者16人(8.99％)，其中輕微至輕度者11人(6.18％)、中度至重度者5人(2.81％)。
　　 2、孕期抑郁與孕期焦慮間，以及產后抑郁與孕期焦慮、孕期抑郁間均有顯著的相關性。
　　 3、孕期抑郁的發(fā)生與孕產婦的文化

5、程度有關，與孕產婦年齡、職業(yè)、孕產次、配偶年齡、職業(yè)、文化程度無關。產后抑郁的發(fā)生與產婦及其配偶的文化程度有關，與產婦及其配偶的年齡、職業(yè)、產婦的孕產次、是否早產、分娩方式、是否胎窘、新生兒性別、體重、是否疾患、產后出血量以及母兒是否分離無關。
　　 4、不同抑郁狀態(tài)的孕產婦在以下社會心理因素方面有顯著性差異：《孕婦生活事件量表》中的因子“OE1”、《妊娠壓力量表》中的因子“為認同父母角色而引發(fā)的壓力感”、因子“其他因素”和總分

6、、《家庭環(huán)境量表》中的因子“親密度”、因子“情感表達”、因子“矛盾性”、因子“娛樂性”和因子“組織性”、《艾森克個性問卷》中的因子“神經質”以及《童年期創(chuàng)傷性經歷問卷》中的因子“情緒忽略”和總分。
　　 5、多元邏輯同門分析顯示，孕婦文化程度和《艾森克個性問卷》中的岡子“神經質”與孕期抑郁的發(fā)生有關；產婦職業(yè)、配偶文化程度、《妊娠壓力量表》中的因子“為認同父母角色而引發(fā)的壓力感”、《家庭環(huán)境量表》中的因子“情感表達”以及《童年期

7、創(chuàng)傷性經歷問卷》的總分與產后抑郁的發(fā)生有關。
　　 6、孕期存在抑郁情緒者在醫(yī)療保健的依從性如產檢次數、孕婦學校聽課次數方面與非抑郁者無顯并性差異：在產程持續(xù)時間、剖宮產率、產后出血量方面與非抑郁者無顯著性差異；在早產率、新生兒出生體重、新生兒患病率方面與非抑郁者無顯著性差異。
　　 7、孕期EPDS分值與孕期血清雌二醇、孕酮及皮質醇水平無顯著相關性：產后EPDS分值與產后血清雌二醇、孕酮、皮質醇水平以及圍產期血清雌二醇

8、、孕酮及皮質醇水平的變化無顯著相關性。
　　 研究結論
　　 1、本地區(qū)孕產婦存在圍產期抑郁情緒者較普遍，且孕期抑郁的程度較產后抑郁更重。
　　 2、圍產期抑郁的發(fā)生與孕產婦的職業(yè)、孕產婦及其配偶的文化程度、孕期生活事件、妊娠壓力、家庭環(huán)境、孕產婦個性特點及童年期創(chuàng)傷性經歷等多種社會心理因素有關。
　　 3、孕期抑郁與孕期焦慮間，以及產后抑郁與孕期焦慮、孕期抑郁間均有顯著的相關性。
　　 4、血清