組織聲學(xué)結(jié)構(gòu)定量技術(shù)評(píng)估慢乙肝肝臟纖維化分級(jí)的研究?jī)r(jià)值.pdf

1、目的：
　　探討組織聲學(xué)結(jié)構(gòu)定量技術(shù)（ASQ）評(píng)估慢乙肝所致肝臟纖維化分級(jí)的研究?jī)r(jià)值。
　　資料與方法：
　　分別對(duì)60例健康志愿者及90例均經(jīng)肝臟穿刺活檢表明為肝纖維化患者進(jìn)行肝臟常規(guī)二維超聲和ASQ技術(shù)檢查，收集二維及ASQ彩色動(dòng)態(tài)圖像，每一幅二維及ASQ圖像均選定規(guī)定感興趣區(qū)（ROI），用ASQ軟件對(duì)其進(jìn)行脫機(jī)分析，將所得χ2直方圖及紅藍(lán)曲線通過(guò)脫機(jī)軟件計(jì)算比較，可得ASQ七個(gè)研究參數(shù)，它們分別為：紅色曲線均值（

2、Redave）、紅色曲線眾數(shù)(Redmode)、紅色曲線標(biāo)準(zhǔn)差（Redsd）、藍(lán)色曲線均值（Blueave）、藍(lán)色曲線眾數(shù)（Bluemode）、藍(lán)色曲線標(biāo)準(zhǔn)差（Bluesd）以及紅藍(lán)曲線下面積比（FD ratio）。將以上七個(gè)參數(shù)值與各個(gè)肝臟穿刺病理結(jié)果相對(duì)比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究各項(xiàng)參數(shù)值與肝臟穿刺肝纖維化分級(jí)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異、各參數(shù)與病理肝纖維化分期進(jìn)行相關(guān)性分析,進(jìn)而繪制ROC曲線并獲得各期界值。
　　結(jié)果：
　　1.健

3、康對(duì)照組中，肝臟 ASQχ2直方圖圖像中，紅藍(lán)兩條曲線走形平滑，紅色曲線峰值位于100 Cm^2位置右側(cè)；肝纖維化組中，紅藍(lán)曲線走行變得粗糙、不平滑，隨著肝臟穿刺活檢所得病理結(jié)果顯示纖維化程度依次遞增的組別中，藍(lán)色曲線下面積及峰值隨纖維化程度的遞增而遞增，遠(yuǎn)離100 Cm^2。
　　2.Redmode在除健康對(duì)照組分別與S0-1，S1組之間；S0-1與S1組間以及S1-2與S2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義之外，其余各兩組間均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義（P<0.01）。Redave在除健康對(duì)照組分別與S0-1，S1組之間；S0-1與S1組之間及S1-2組分別與S2組，S2-3組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義之外，其余各兩組之間均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Redsd、Bluemode、Blueave及 FD ratio在健康對(duì)照組，S0-1，S1，S1-2，S2分別與 S3組間均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,Bluesd在任意兩組間均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.除 Bluesd外，余各參數(shù)值

5、均與肝纖維化肝臟穿刺病理分期結(jié)果呈正相關(guān)性，其中， Redmode（rs=0.853，P<0.05）及Redave（rs=0.686，P<0.05）與其正相關(guān)性最高。
　　4. ROC曲線：S0 vs S1期，僅Redmode、Redave參數(shù)曲線偏左上角，曲線下面積（AUC）分別為0.763,0.624；S1 vs S2期，除Bluesd外所有參數(shù)均位于左上角，余參數(shù)AUC均大于0.5；S2 vs S3期，所有參數(shù)均偏左上角。以

6、上AUC與AUC=0.5比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有較高的靈敏度及特異度，可得臨界值，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　ASQ技術(shù)是一項(xiàng)可量化研究分析的評(píng)估肝纖維化程度的非侵入性無(wú)創(chuàng)性技術(shù)，軟件分析圖像所得紅藍(lán)曲線的χ2直方圖及7個(gè)參數(shù)值可為準(zhǔn)確而方便評(píng)估肝纖維化分級(jí)提供重要價(jià)值。不僅如此，ASQ技術(shù)尚可通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)ROC曲線分析得到各期各參數(shù)診斷的臨界值，為更加精確地評(píng)估肝纖維化提供了重要的科