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文檔簡介
1、目的:ABO血型系統(tǒng)被認(rèn)為不影響異基因造血干細(xì)胞移植(allo-HSCT)的成功進(jìn)行,供受者ABO血型不合約發(fā)生在1/3左右的allo-HSCT中,但ABO血型不合對(duì)allo-HSCT療效的影響目前尚存有爭議,關(guān)于供受者ABO血型不合的臍血移植療效的臨床資料相對(duì)缺乏。本研究旨在分析供受者ABO血型不合對(duì)單份非血緣臍血移植(UCBT)治療惡性血液病患者療效的影響,中性粒細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞植入時(shí)間及累積植入率,急、慢性移植物抗宿主?。℅V
2、HD)累積發(fā)生率、總體生存(OS)率、無白血病生存(DFS)率和非復(fù)發(fā)死亡(NRM)率等移植結(jié)果作為療效觀察指標(biāo)。
方法:回顧性分析單中心接受清髓性單份UCBT的惡性血液病患者211例,移植時(shí)間2008年5月至2014年11月,其中供受者ABO血型相合101例,次要不合59例,主要不合39例,主次均不合12例。全部患者均采用強(qiáng)化清髓預(yù)處理方案,并予環(huán)孢素(CsA)聯(lián)合短程霉酚酸酯(MMF)方案預(yù)防移植物抗宿主病,隨訪截止日期2
3、015年11月30日。
病例資料中連續(xù)變量的比較采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn),分組變量的比較采用卡方檢驗(yàn);生存率的估計(jì)采用Kaplan-Meier法,組間生存率的比較采用Log-rank檢驗(yàn)。中性粒細(xì)胞、血小板及紅細(xì)胞植入率,急性GVHD、慢性GVHD發(fā)生率和NRM率采用含競爭風(fēng)險(xiǎn)的累積發(fā)生率,多因素分析采用COX風(fēng)險(xiǎn)比例回歸模型,納入多因素分析的變量包括年齡、疾病危險(xiǎn)程度(標(biāo)危vs高危)、預(yù)處理方案(放療為主方案vs
4、化療為主方案)、HLA相合程度(6/6 vs5/6 vs4/6)、臍血有核細(xì)胞數(shù)(TNC)及CD34+細(xì)胞數(shù)。統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS17.0,累積發(fā)生率采用R3.0軟件計(jì)算。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果:供受者ABO血型相合與不合的UCBT相比,中性粒細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞累積植入率,Ⅱ-Ⅳ度急性GVHD、Ⅲ-Ⅳ度急性GVHD、慢性GVHD的累積發(fā)生率及移植后患者的OS率、DFS率、NRM率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0
5、.05)。所有移植患者中均未出現(xiàn)純紅細(xì)胞再生障礙(PRCA)。多因素分析顯示臍血的CD34+細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞植入(HR,1.20;95%CI1.06-1.37;P<0.01)、血小板植入(HR,1.26;95%CI1.10-1.44;P<0.01)及紅細(xì)胞植入(HR,1.22;95%CI1.08-1.38;P<0.01)正相關(guān)。并且,供受者HLA配型的差異程度是Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD累積發(fā)生率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(HR,1.81;95%CI
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