腫瘤患者心理痛苦及其相關(guān)因素的調(diào)查分析.pdf

1、目的:惡性腫瘤是影響我國(guó)居民健康的主要慢性病之一，它影響著人們的身體機(jī)能、精神、心理、社會(huì)等多方面。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，一部分腫瘤患者的五年生存率顯著提高，同時(shí)腫瘤患者心理健康日益得到重視。腫瘤患者心理痛苦普遍存在，它貫穿于疾病的各個(gè)階段并影響著患者的治療依從性，治療的滿(mǎn)意程度，住院的時(shí)長(zhǎng)，生活質(zhì)量，甚至是存活時(shí)間。本研究旨在通應(yīng)過(guò)對(duì)河北地區(qū)惡性腫瘤患者進(jìn)行心理痛苦相關(guān)問(wèn)卷的調(diào)查分析，了解惡性腫瘤患者心理痛苦情況及引起心理痛苦的主要

2、問(wèn)題，探討影響患者心理痛苦的相關(guān)因素，進(jìn)一步了解不同知情情況對(duì)患者心理痛苦的影響，更好的為臨床診療工作服務(wù)。
　　方法:收集2013年12月至2014年10月期間就診于河北省6所醫(yī)院（河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，河北大學(xué)附屬醫(yī)院，邯鄲市中心醫(yī)院，邯鄲市解放軍285醫(yī)院，保定市第一中心醫(yī)院）腫瘤內(nèi)科的腫瘤患者為研究對(duì)象。采用心理痛苦溫度計(jì)(DT)、問(wèn)題列表(PL)和自行設(shè)計(jì)的包括患者人口學(xué)資料和疾病診治信息的一般情況

3、調(diào)查表。所有資料采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)顯著心理痛苦的檢出率和引起心理痛苦的主要問(wèn)題做一般描述統(tǒng)計(jì);應(yīng)用x2檢驗(yàn)或方差分析檢測(cè)一般資料對(duì)于患者心理痛苦程度和知情情況的影響;采用相關(guān)分析檢測(cè)腫瘤患者一般資料與患者心理痛苦的相關(guān)性;應(yīng)用回歸分析分析影響患者心理痛苦及知情的因素。P值＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、腫瘤患者心理痛苦發(fā)生情況
　　共316例癌癥患者納入

4、研究，心理痛苦得分為2.88±1.77，范圍從0～9。本研究中癌癥患者的心理痛苦分值以0-4分居多，以2分為最多(19.30％)，其次為0分占16.77％（53例）。其中DT≥4分者為112例，顯著心理痛苦檢出率為35.44％。
　　2、影響腫瘤患者心理痛苦的相關(guān)因素
　　以患者性別、年齡、文化程度、家庭居住地、診斷類(lèi)型、治療階段、知情情況等15個(gè)因素作為分組變量進(jìn)行分析，其中不同年齡、家庭居住地、診斷、目前治療階段以及知情

5、情況的患者的顯著心理痛苦檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05);
　　Logistic回歸模型分析顯示影響患者顯著心理痛苦的因素為家庭居住地、患者知情情況、診斷類(lèi)型、治療階段(P=0.033，P=0.019，P=0.020，P=0.039)。
　　DT分值與患者年齡、家庭居住地及患者知情情況呈負(fù)相關(guān)，與PS評(píng)分和腫瘤轉(zhuǎn)移情況呈正相關(guān)。
　　3、與患者心理痛苦有關(guān)的問(wèn)題列表
　　情緒問(wèn)題、軀體問(wèn)題對(duì)患者心理痛苦有

6、較大影響。通過(guò)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，與醫(yī)護(hù)人員相處、抑郁、恐懼、擔(dān)憂(yōu)、體表外形、疼痛等均為影響患者顯著心理痛苦的危險(xiǎn)因素。
　　4、DT與患者知情情況
　　本研究316例惡性腫瘤患者中完全知情人數(shù)164例(51.89％)，部分知情人數(shù)91例(28.79％)，完全不知情人數(shù)61例(19.30％)。三組知情情況患者DT分值差異（完全不知情3.70±2.319 vs部分知情2.62±2.059 vs完全知情2.73±2.1

7、40）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008)。以DT=4分為區(qū)分顯著痛苦與否的標(biāo)準(zhǔn)，三組知情情況患者的顯著痛苦的比例(完全不知情組47.54％ vs部分知情組26.27％ vs完全知情組35.59％)差異同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.017)。
　　有序回歸分析顯示，DT分值為患者知情獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P=0.002)。
　　結(jié)論:
　　1、心理痛苦在腫瘤患者中發(fā)生率較高，其中顯著心理痛苦檢出率為35.44％，在臨床工作中應(yīng)予以高度重