多層螺旋CT血管成像診斷上肢無脈癥的臨床研究.pdf

1、目的:探討上肢無脈癥多層螺旋CT血管成像(MSCTA)檢查的影像學(xué)特點(diǎn),評(píng)價(jià)MSCTA對(duì)上肢無脈癥的診斷價(jià)值,為上肢無脈癥的臨床診斷提供可靠依據(jù)。
　　 方法:收集2006年7月至2009年10月間,表現(xiàn)為上肢無脈癥的患者共44例,男35例,女9例。采用GE Lightspeed VCT64螺旋CT掃描儀,掃描參數(shù):120kV,250～400mA,準(zhǔn)直器寬/螺距64mm×0.625mm/1.375,重建間隔0.625mm。用高壓

2、注射器經(jīng)前臂靜脈或足背靜脈注入優(yōu)維顯370(370mgl/m1)8O-100ml,注射速率3.5ml/s～4.5ml/s,掃描范圍為頸部至指端,使用智能對(duì)比劑跟蹤軟件Smartprep自動(dòng)觸發(fā)掃描,觸發(fā)層面為主動(dòng)脈弓水平主動(dòng)脈,觸發(fā)閾值為80～100Hu。所獲數(shù)據(jù)傳輸至SUN圖像工作站(版本ADW4.2),行最大強(qiáng)度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、容積顯示(VR)及高級(jí)血管分析(AVA)等三維后處理并結(jié)合原始軸位圖像進(jìn)行綜合分析。<

3、br>　　 結(jié)果:44例患者血管顯影清晰、自然、完整,包括頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈及尺動(dòng)脈,無階梯狀偽影及容積效應(yīng),能滿足診斷要求。44例的血管重建圖像對(duì)無脈癥均有特征顯示,動(dòng)脈硬化閉塞癥21例,多發(fā)性大動(dòng)脈炎13例,外傷后動(dòng)脈栓塞5例,動(dòng)脈內(nèi)癌栓4例,鎖骨下動(dòng)脈瘤人工血管置換術(shù)后1例。雙側(cè)176只血管,共觀察704節(jié)段,MSCTA觀察病變累及血管共105個(gè)節(jié)段,狹窄78個(gè)節(jié)段,鎖骨下動(dòng)脈狹窄34

4、個(gè)節(jié)段,頸總動(dòng)脈狹窄15個(gè)節(jié)段,頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄14個(gè)節(jié)段,椎動(dòng)脈狹窄7個(gè)節(jié)段,腋動(dòng)脈狹窄4個(gè)節(jié)段,肱動(dòng)脈狹窄3個(gè)節(jié)段,橈動(dòng)脈狹窄1個(gè)節(jié)段;閉塞27個(gè)節(jié)段,鎖骨下動(dòng)脈閉塞17個(gè)節(jié)段,頸總動(dòng)脈和椎動(dòng)脈閉塞各閉塞3個(gè)節(jié)段,肱動(dòng)脈閉塞2個(gè)節(jié)段,頸內(nèi)動(dòng)脈和腋動(dòng)脈各閉塞1個(gè)節(jié)段。上肢無脈癥累及鎖骨下動(dòng)脈最多,共51個(gè)節(jié)段,以狹窄居多。
　　 結(jié)論:MSCTA具有安全、簡便、準(zhǔn)確、無創(chuàng)等特點(diǎn),可以清楚而準(zhǔn)確的顯示上肢無脈癥的病變情況,是臨床診斷