心肌橋的多層螺旋CT血管成像臨床研究.pdf

1、目的：⑴應(yīng)用多層螺旋CT（MSCT）對(duì)特定患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT血管成像，探討心肌橋（MB）的MSCT診斷及其臨床意義。⑵分析MB的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，測(cè)量MB的長(zhǎng)度與厚度，統(tǒng)計(jì)分析MB與血管粥樣硬化的關(guān)系。⑶通過對(duì)冠狀動(dòng)脈CT成像的方法學(xué)進(jìn)行研究，探討如何提高冠狀動(dòng)脈血管圖像質(zhì)量。
　　 方法：①900例臨床擬診冠心病患者，常規(guī)準(zhǔn)備后行16層螺旋CT檢查，觀察MB的典型MSCT表現(xiàn)，診斷MB并統(tǒng)計(jì)MB發(fā)生的部位。②將載有壁冠狀動(dòng)脈（MC

2、A）的血管分為橋前段、橋段及橋后段，統(tǒng)計(jì)各段的粥樣硬化發(fā)生率；測(cè)量MB的長(zhǎng)度與厚度，將MB 以厚度2mm 為界分為淺表型MB 與深在型MB；根據(jù)其橋前段有無粥樣硬化的形成將MB 分為硬化組與無硬化組，統(tǒng)計(jì)分析兩組與MB長(zhǎng)度、厚度的關(guān)系，所得結(jié)果采用SPSS11.5 統(tǒng)計(jì)軟件分析。③將900例患者的冠狀動(dòng)脈CT圖像分為滿足診斷、基本滿足診斷、無法滿足診斷3種級(jí)別，對(duì)各級(jí)別的成像影響因素及后處理技術(shù)進(jìn)行研究，找出提高圖像質(zhì)量的方法。

3、　　 結(jié)果：⑴900例圖像中，除去31例因圖像質(zhì)量差無法滿足診斷要求外，共診斷MB71例。其中65 例（91.5％）發(fā)生于左前降支（LAD），均位于LAD 的中段；2例位于右冠狀動(dòng)脈中段；1例位于對(duì)角支；2例位于鈍緣支；另1 例于對(duì)角支及鈍緣支同時(shí)發(fā)現(xiàn)MB 的存在。MB 的檢出率為8.17％。⑵65例發(fā)生于LAD中段的MB入組實(shí)驗(yàn)。載MCA血管橋前段發(fā)生粥樣硬化25例，橋段0例，橋后段2例。橋前段最容易發(fā)生粥樣硬化，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。M

4、B的平均長(zhǎng)度17.1±6.5mm。硬化組25例（38.5％），無硬化組40例（61.5％），硬化組MB平均長(zhǎng)度17.8±7.5mm，無硬化組MB 平均長(zhǎng)度16.6±5.8mm，兩組間長(zhǎng)度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P>0.05）。淺表型41例，深在型24例，深在型與淺表型MB 橋前段粥樣硬化發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P<0.05）。⑶900圖像中，滿足診斷者526 例，基本滿足診斷者343例，無法滿足診斷者31例。成功率96.6％（869/900），優(yōu)質(zhì)圖

5、像率58.4％（526/900）。
　　 結(jié)論：①M(fèi)B具有典型的MSCT征象；MSCT上利用MCA血管長(zhǎng)軸位與短軸位結(jié)合，能直觀顯示MB的形態(tài)；MB最多見于LAD中段；應(yīng)用MSCT診斷MB具有無創(chuàng)、快捷、準(zhǔn)確等特點(diǎn)。②粥樣硬化容易發(fā)生于橋前段，而橋段、橋后段不易發(fā)生粥樣硬化；MB的長(zhǎng)度與橋前段粥樣硬化無明顯相關(guān)性；MB的厚度與粥樣硬化有關(guān)，深在型MB較淺表型MB更容易發(fā)生橋前段粥樣硬化，這為預(yù)測(cè)載MB血管發(fā)生粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)性提供