妊娠期糖尿病危險因素及妊娠不良結(jié)局研究.pdf

1、目的：
　　評估妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)的相關(guān)危險因素，了解各影響因素的強度及聯(lián)系，縱向隨訪GDM的不良結(jié)局。通過研究分析，將GDM的危險因素作為及時進行篩查、診斷、治療和預防的指征。
　　方法：
　　研究一采用回顧性分析方法研究GDM的影響因素，運用流行病學1∶2配對病例對照研究，病例組選取河南省開封市婦產(chǎn)科醫(yī)院現(xiàn)患GDM者92例;對照組選取同期來院參加正常孕

2、期檢查的孕婦184例作為研究對象，于2012年8月～2013年1月展開問卷調(diào)查;研究二采用前瞻性隊列研究GDM孕婦產(chǎn)后的不良結(jié)局，通過電話隨訪的方法，對病例記錄過的已經(jīng)順利生產(chǎn)的179例GDM患者進行電話隨訪，電話隨訪耗時一個月。
　　結(jié)果：
　　研究一①本研究有效調(diào)查共276例（病例組92例和對照組184例）;平均年齡（31.6±5.3）歲，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，顯示兩組均衡性較好，具有可比性。②通過對孕婦年齡

3、的單因素分析顯示年齡≥35歲的高齡孕婦是孕婦懷孕期間GDM的危險因素(P＜0.05)。③通過單因素分析顯示身體指數(shù)(BMI)≥25Kg/m2的孕婦易發(fā)生GDM(P＜0.05)。④懷孕次數(shù)對GDM影響的單因素分析顯示，經(jīng)產(chǎn)婦（產(chǎn)次≥1）是孕婦發(fā)生GDM的危險因素(P＜0.05)。⑤不良飲食習慣對GDM影響單因素分析顯示，喜歡吃甜食是孕婦發(fā)生GDM的危險因素(P＜0.05)。⑥既往疾病史對GDM影響單因素分析顯示，懷孕前有肝炎疾病是孕婦發(fā)生

4、GDM的危險因素(P＜0.05)。⑦糖尿病家族史單因素分析顯示，兩組在母親及直系親屬有、無糖尿病史的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。⑧多因素條件Logistic回歸分析顯示不良情緒、喜歡吃甜食、孕婦年齡和糖尿病家族史(9.524、4.764、2.930、2.672)是GDM發(fā)生的獨立危險因素。研究二對于妊娠結(jié)局的電話隨訪，單因素分析顯示:GDM患者的分娩孕周對新生兒出生情況的正常與否有影響(P＜0.05)。
　　護理應對策略：<

5、br>　　兩個研究結(jié)果顯示，GDM發(fā)病的危險因素主要包括不良的飲食習慣、不良的情緒、高齡妊娠等。不良妊娠結(jié)局主要表現(xiàn)為巨大兒、剖宮產(chǎn)、新生兒情況不良的發(fā)生率增大。根據(jù)GDM的危險因素和不良結(jié)局制定相應的護理應對策略，從而降低GDM的發(fā)病率和不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。
　　結(jié)論：
　　研究一:①引起GDM的病因有很多，其中遺傳因素和社會因素在GDM的發(fā)病中起著重要的作用。不同的研究顯示在不同地區(qū)GDM的危險因素存在差異，可能與不同