先天性心臟病危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照初步研究.pdf

1、目的:探討西安地區(qū)先天性心臟病(CHD)的危險(xiǎn)因素,為先天性心臟病的科學(xué)預(yù)防及其病因?qū)W研究提供參考依據(jù)。
　　方法:本研究為前瞻性研究。將2008年12月1日至2010年2月28日在西京醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦進(jìn)行問(wèn)卷式調(diào)查,由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員當(dāng)面詢(xún)問(wèn)、填寫(xiě)由上海復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院設(shè)計(jì)的《先天性心臟病危險(xiǎn)因素調(diào)查表》。按1:2病例對(duì)照研究,根據(jù)產(chǎn)前胎兒心臟超聲及生后小兒心臟超聲,將孕婦分為先天性心臟病(CHD)組及非先天性心臟病(RH

2、D)組,病例組(CHD組)98例,對(duì)照組(RHD組)196例。根據(jù)《調(diào)查表》統(tǒng)計(jì)先天性臟病的危險(xiǎn)因素,內(nèi)容包括:家庭狀況(一般狀況,既往病史);孕婦情況(一般情況,保健知識(shí)知曉情況;妊娠史;孕前接觸特殊物質(zhì);孕期接觸特殊物質(zhì);孕期患病情況;孕期患病情況);懷孕前丈夫狀況;孕婦或丈夫家族史;孕期環(huán)境污染;妊娠期檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè);孕期膳食調(diào)查表;孕婦生活事件量表等8大項(xiàng)、59個(gè)調(diào)查項(xiàng)目。應(yīng)用χ2檢驗(yàn)、單因素和多因素Logistic回歸分析先

3、天性心臟病的危險(xiǎn)因素。統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS13.0軟件包。
　　結(jié)果:本次研究χ2檢驗(yàn)和單因素Logistic回歸分析結(jié)果表明:孕早期接觸射線(OR10.482;95％CI:1.801~13.098)、孕早期飼養(yǎng)寵物(OR8.668;95％CI:3.207~16.734)、孕早期飲酒(OR6.326;95％CI:1.198~14.551)、發(fā)現(xiàn)懷孕周數(shù)晚(OR≥13周11.158;95％CI:5.073~18.230)、嚴(yán)重早孕嘔

4、吐(OR2.369;95％CI:1.347~6.890)、孕期12周前感冒發(fā)熱(OR6.334;95％CI:3.612~13.361)、孕早期住地離最近交通主干道的距離(OR50米3.223;95％CI:2.110~9.620)、住地或單位附近污染企業(yè)(OR7.617;95％CI:3.787~11.688)、孕期負(fù)性生活事件(OR≥10件3.682;95％CI:1.996~6.635)是CHD的主要危險(xiǎn)因素;孕婦孕期12周前補(bǔ)充復(fù)合維生

5、素(OR1.868;95％CI:1.003~5.195)及葉酸(OR1.928;95％CI:1.161~5.322)、孕期經(jīng)常食用蛋肉魚(yú)水產(chǎn)品(OR偶爾/經(jīng)常29.970;95％CI:15.597~39.743)、牛奶及豆制品(OR偶爾/經(jīng)常22.049;95％CI:13.362~37.412)可降低CHD的患病風(fēng)險(xiǎn)。多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果表明:孕早期接觸射線(OR11.180;95％CI:3.747~18.953)、

6、孕早期飲酒(OR7.296;95％CI:2.033~23.615)、孕早期住地離最近交通主干道的距離(OR＜50米3.969;95％CI:2.136~10.983)、住地或單位附近污染企業(yè)(OR8.436;95％CI:2.455~17.989)是CHD發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素;孕期經(jīng)常食用蛋肉魚(yú)水產(chǎn)品(OR偶爾/經(jīng)常28.076;95％CI:13.433~36.577)、牛奶及豆制品(OR偶爾/經(jīng)常23.457;95％CI:11.782~39

7、.709)可降低CHD的患病風(fēng)險(xiǎn)。
　　結(jié)論:本次研究χ2檢驗(yàn)和單因素Logistic回歸分析結(jié)果表明:孕早期接觸射線、孕早期飼養(yǎng)寵物、孕早期飲酒、發(fā)現(xiàn)懷孕周數(shù)晚、嚴(yán)重早孕嘔吐、孕期12周前感冒發(fā)熱、孕早期住地離最近交通主干道的距離、住地或單位附近污染企業(yè)、孕期負(fù)性生活事件等9項(xiàng)是CHD的主要危險(xiǎn)因素;孕婦孕期12周前補(bǔ)充復(fù)合維生素及葉酸、孕期經(jīng)常食用蛋肉魚(yú)水產(chǎn)品、牛奶及豆制品可降低CHD的患病風(fēng)險(xiǎn)。多因素非條件Logistic回