尿道下裂發(fā)病危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究.pdf

1、目的：
　　尿道下裂是第二常見(jiàn)的男性生殖器先天畸形，近20～40年全世界范圍內(nèi)發(fā)病率總體上呈上升趨勢(shì)，其病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，且存在地理、區(qū)域及種族差異。目前絕大多數(shù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)來(lái)自國(guó)外，國(guó)內(nèi)尿道下裂危險(xiǎn)因素的調(diào)查研究相對(duì)匱乏。因此，完善評(píng)估國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)以指導(dǎo)相關(guān)研究顯得尤為重要。本研究通過(guò)回顧性分析2000年1月—2015年12月西京醫(yī)院泌尿外科住院的尿道下裂患者的臨床資料，以了解我院近15年來(lái)收治陜西籍尿道下裂患者的構(gòu)成情況，篩

2、選出國(guó)內(nèi)尿道下裂發(fā)病的危險(xiǎn)因素，從而為尿道下裂進(jìn)一步病因?qū)W研究奠定基礎(chǔ)。
　　方法：
　　1．回顧性選取2000年9月—2015年12月在西京醫(yī)院泌尿外科住院的陜西籍尿道下裂患者429例為研究對(duì)象。分析患者臨床資料，描述患者的入院年齡分布、出生年份－病例數(shù)分布、住院年份－病例數(shù)分布、城鄉(xiāng)分布、地域分布、臨床分型分布及合并其他畸形情況。
　　2．采用1:1配比的病例對(duì)照研究方法，對(duì)2002年1月—2015年12月在第四軍

3、醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院住院的185例無(wú)合并癥的先天性尿道下裂患者及同期住院的162例無(wú)先天性尿道下裂患者的父母進(jìn)行電話隨訪調(diào)查。
　　結(jié)果：
　　1．患者入院年齡（1.33～36.75）歲，平均入院年齡（8.50±6.17）歲；P25=4.08歲，P50=6.08歲，P75=11.50歲。429例患者中，出生年份1971-2012年，僅1例出生于1971年，1991年以前每年出生的病例數(shù)均在10例以下，其中無(wú)1972-1978年及1

4、981年、1985年出生的患者；自1992年開(kāi)始，病例數(shù)呈波浪式上升，于2005年達(dá)最高峰，為34例，而后下降；2000年住院的有3例，2000-2015年每年住院的病例數(shù)呈波浪式上升，2012年達(dá)最高峰，而后下降。429例患者中，城鎮(zhèn)145例（33.8％），鄉(xiāng)村284例（66.2%）；關(guān)中地區(qū)289例（67.4%），其中西安市129例（44.6%）、渭南市73例（25.3%）、咸陽(yáng)市63例（21.8%）、寶雞市21例（7.3%）、銅川

5、市3例（1.0%）；陜北地區(qū)72例（16.8%），其中榆林市38例（52.8%）、延安市34例（47.2%）；陜南地區(qū)68例（15.8%），其中漢中市26例（38.2%）、商洛市23例（33.8%）、安康市19例（28.0%）。429例患者采用傳統(tǒng)臨床分型：陰莖體型367例（85.5%），陰莖頭型50例（11.7%），陰囊型9例（2.1%），會(huì)陰型3例（0.7%）；采用DUCKETT臨床分型：前段型50例（11.6%），其中冠狀溝型41

6、例（82.0%）、陰莖頭型9例（18.0%）；中段型217例（50.6%）；后段型162例（37.8%），其中陰莖陰囊型151例（93.2%）、陰囊型8例（4.9%）、會(huì)陰型3例（1.9%）。429例患者中，單純性尿道下裂379例（88.3%），合并其他畸形50例（11.7%）；其中合并1種畸形40例（80.0%），合并2種畸形8例（16.0%），合并3種畸形2例（4.0%）；合并泌尿生殖系統(tǒng)畸形38例（76.0%）[其中隱睪畸形34例

7、（89.5%）]，合并單側(cè)隱睪畸形的同時(shí)合并其他畸形7例（50.0%），合并雙側(cè)隱睪畸形的同時(shí)合并其他畸形2例（10.0%）；合并心血管系統(tǒng)畸形9例（18.0%），合并肌肉骨骼系統(tǒng)畸形4例（8.0%），其他7例（14.0%）。
　　2．分析結(jié)果顯示，胎兒早產(chǎn)（OR=3.237，95%CI：1.052～9.959）、低出生體重（OR=8.119，95%CI：3.086～21.360）、母親流產(chǎn)史（OR=3.976，95%CI：2.0

8、44～7.736）、母親孕期飲食缺乏肉類(lèi)（OR=2.348，95%CI：1.207～4.570）、母親孕期飲食缺乏魚(yú)類(lèi)（OR=4.149，95%CI：2.105～8.181）、父親生活性接觸化學(xué)污染物（OR=3.478，95%CI：1.355～8.922）是尿道下裂發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　1．2000—2015年我院收治陜西籍尿道下裂患者的病例數(shù)總體上呈上升趨勢(shì)，鄉(xiāng)村構(gòu)成比高于城鎮(zhèn)，關(guān)中地區(qū)構(gòu)成比較高。尿道下裂陰莖