許叔微《傷寒九十論》經方醫(yī)案及其相關研究.pdf

1、目的:
　　本文通過梳理中醫(yī)經方醫(yī)案歷史源流，研究許叔微《傷寒九十論》醫(yī)案特點及學術特色;在此基礎上，以許叔微醫(yī)案為藍本，為建設中醫(yī)經方學習平臺探索思路。
　　方法:
　　本文運用傳統(tǒng)文獻學研究方法，以時間為軸，查閱宋代至民國時期的醫(yī)案類著作及相關文獻，系統(tǒng)研究歷代經方醫(yī)案的分布及特點，梳理經方臨床應用的發(fā)展過程。選擇許叔微《傷寒九十論》一書為經方醫(yī)案代表，按患者特征、居處、發(fā)病持續(xù)時間、發(fā)病相關時辰、發(fā)病年份、舌象、

2、脈象、發(fā)病經過、主要癥狀、方藥運用、治療效果、六經病分類、中醫(yī)治法八種分類等信息項目，用Excel錄入數(shù)據(jù)，采用合分類、比較、統(tǒng)計、推理等方法對許叔微《傷寒九十論》醫(yī)案進行專業(yè)分析，同時對許叔微生平、學術建樹進行研究，把握許叔微應用經方的主要思路。
　　基于許叔微《傷寒九十論》專業(yè)分析，應用傷寒經方臨床思維，結合現(xiàn)代化智能化技術，探索建立中醫(yī)經方醫(yī)案學習工具的思路和方法。
　　結果:
　　研究提示，經方應用經歷了一個逐

3、漸發(fā)展成熟的歷史過程:宋金元時期經方醫(yī)案記載已現(xiàn)雛形;明朝時期經方醫(yī)案記載逐漸出現(xiàn)規(guī)范，數(shù)量增多，到清代的經方醫(yī)案內容豐富、風格多樣，達到了歷史最高水平;近現(xiàn)代時期，經方使用廣泛，經方醫(yī)案數(shù)量逐漸增加，經方醫(yī)案專著涌現(xiàn)，經方醫(yī)案體系至臻完善。歷代所載經方醫(yī)案在除對傷寒論嚴格方證對應外并且靈活運用，舉一反三，并對之進行逐步創(chuàng)新，形成各家學術體系，為經方的傳承添磚加瓦，給后世學習經方提供強有力的后盾。
　　許叔微《傷寒九十論》共記載醫(yī)

4、案九十個，其中涉及經方醫(yī)案61則，涉及經方42首，有不治之癥12則;2則五運六氣相關。病案命名有以癥類證，有以方類證，或者以三陰三陽類證，其他類證包括雜病病名類證、疾病發(fā)展程度類證等。將九十診的用藥、醫(yī)案類別、中醫(yī)治法歸納等進行統(tǒng)計總結。按三陰三陽六經病分類，三陽病占56.7％;主要中醫(yī)治療方法有汗法、下法、補法等八法。汗法者16則，所用方有桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯桂枝麻黃各半湯等;吐法4則，所用方有瓜蔞散等;下法有14則，所用方有大承

5、氣湯、麻子仁丸等;和法有8則，所用方有小柴胡湯等;溫法有18則，所用方有附子理中丸等;清法有9則，所用方有白虎湯等;補法有10則，所用處方有芍藥甘草湯等;消法有4則，所用方藥有抵擋湯等。中藥方面常用蒼術、白術、黃芪等所謂健脾益氣之類藥物，補骨脂、牛膝、附子、龍骨等所謂補腎填精類藥物。
　　許淑微精諳傷寒學說，善于靈活變通;臨床治療中用藥注意八綱辨證與六經辨證結合，用藥常與溫補有關，推重脾腎;精通五運六氣學說等特點。
　　基于

6、許叔微《傷寒九十論》專業(yè)分析，應用傷寒經方臨床思維，結合現(xiàn)代化智能化技術，從癥狀詞表的內容形式初步確定、經方庫方劑的確定、經方醫(yī)案數(shù)據(jù)采集、經方學習平臺功能設計幾個步驟，對經方醫(yī)案學習平臺建設進行了思路探索和理論準備。
　　結論:
　　仲景經方在臨床上長盛不衰，經方應用越來越廣，經方醫(yī)案無論從形式還是從內容上逐漸豐富多樣。許叔微作為傷寒經方醫(yī)案第一人，推崇仲景法治并有獨到的心得體會?！秱攀摗纷鳛榈谝槐窘浄结t(yī)案專著，對后