妊娠中期產(chǎn)前篩查相關(guān)因素分析及心理干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響.pdf

1、目的：探討妊娠中期產(chǎn)前篩查唐氏綜合征（DS）、愛(ài)德華綜合征（ES）、開(kāi)放性脊柱裂（OSB）3種嚴(yán)重先天性缺陷疾病的臨床意義，以及與孕婦年齡、體重、孕周3因素的關(guān)系，闡述產(chǎn)前篩查在妊娠結(jié)局預(yù)測(cè)中的意義以及個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)篩查結(jié)果高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的影響。
　　方法：篩選2013年1月～2014年12月來(lái)昌邑市婦幼保健院自愿進(jìn)行產(chǎn)前篩查、滿足研究條件的妊娠中期孕婦8347例，用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)孕婦血清中甲胎蛋白（AFP）、游離人絨毛膜

2、促性腺激素β亞單位（Freeβ-hCH）和游離雌三醇（μE3）水平，結(jié)合年齡、孕周、體重等因素，利用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件計(jì)算三種胎兒疾病風(fēng)險(xiǎn)概率，將高風(fēng)險(xiǎn)孕婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，均建議進(jìn)一步診斷，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)給予個(gè)體化綜合心理干預(yù)，并對(duì)兩組高風(fēng)險(xiǎn)孕婦妊娠結(jié)局及分娩情況進(jìn)行追蹤隨訪。
　　結(jié)果：⑴8347例妊娠中期孕婦中共篩出高風(fēng)險(xiǎn)孕婦803例，其中DS685例，高風(fēng)險(xiǎn)率8.20％；ES37例，高風(fēng)險(xiǎn)率0.44%；OSB81例，高風(fēng)險(xiǎn)率0

3、.97%。成功隨訪高風(fēng)險(xiǎn)孕婦616例，隨訪率77.78%，隨訪的染色體病高風(fēng)險(xiǎn)孕婦接受進(jìn)一步檢查依從性為69.57%，確診DS3例、OSB2例，高度懷疑DS、ES各1例，不良妊娠結(jié)局率4.42%。2.妊娠中期產(chǎn)前篩查結(jié)果高風(fēng)險(xiǎn)率與年齡、體重、孕周三者的關(guān)系DS、ES風(fēng)險(xiǎn)率均與年齡相關(guān)（P<0.05），隨著年齡的增加，風(fēng)險(xiǎn)率增大；三種疾病風(fēng)險(xiǎn)率均與體重相關(guān)（P<0.05），DS風(fēng)險(xiǎn)率隨體重增加而增大，OSB則相反，ES與體重相關(guān)性規(guī)律不明

4、顯；DS風(fēng)險(xiǎn)率與孕周成正相關(guān)（P<0.05），隨著孕周的增加風(fēng)險(xiǎn)率增大，OSB與孕周成負(fù)相關(guān)（P<0.05），隨著孕周的增加風(fēng)險(xiǎn)率減小。⑵實(shí)驗(yàn)組孕婦在定期產(chǎn)檢、接受進(jìn)一步檢查依從性、出現(xiàn)焦慮情緒、不良妊娠結(jié)局、分娩并發(fā)癥等觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。
　　結(jié)論：①妊娠中期血清學(xué)三聯(lián)篩查能篩查出大部分高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，有較高的臨床指導(dǎo)意義，結(jié)合產(chǎn)前診斷及超聲檢查可有效降低先天性缺陷兒出生率，產(chǎn)前篩查的風(fēng)險(xiǎn)率與孕婦年齡、孕周、體重