脂蛋白a對(duì)急性冠脈綜合征(ACS)患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)預(yù)后價(jià)值.pdf

1、目的:
　　脂蛋白(a)[Lipoprotein(a)，Lp(a)]是一種由肝臟合成分泌的急性期時(shí)相蛋白，各種針對(duì)血清中Lp(a)的相關(guān)研究進(jìn)展顯示:血清中LP(a)的個(gè)體濃度具有相對(duì)穩(wěn)定的特異性，對(duì)飲食、生活環(huán)境以及藥物等的作用不敏感。已經(jīng)有大量的調(diào)查研究結(jié)果顯示血漿中LP(a)濃度是急診ACS的獨(dú)立危險(xiǎn)因子之一，但其血漿濃度水平在與ACS患者行PCI術(shù)后的預(yù)后關(guān)系尚不明確。本次試驗(yàn)研究的目的在于評(píng)價(jià)血漿中LP(a)在急癥ACS

2、老年患者行PCI術(shù)預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法:
　　篩選出2012年10月至2015年4月期間在我院心內(nèi)科住院治療并確診為急性冠脈綜合征的老年患者，通過(guò)PCI術(shù)治療后康復(fù)出院。通過(guò)記錄相關(guān)臨床資料，截止至2016年4月進(jìn)行電話或門(mén)診隨訪，對(duì)患者的情況進(jìn)行跟蹤記錄并觀察PCI術(shù)后是否有終點(diǎn)事件（心源性死亡，心肌梗死，再行PCI或CABG，因?yàn)轭B固性心絞痛、心力衰竭、心源性休克等再次入院）?？筛鶕?jù)血漿中LP(a)水平將患者分為:

3、①0＜LP(a)＜150;②150＜LP(a)＜300;③300＜LP(a)＜400;④LP(a)＞400。探討血漿中LP(a)水平與血漿中常見(jiàn)的血脂之間和LP(a)水平與其他危險(xiǎn)因素（性別、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史等）的關(guān)系，再通過(guò)相關(guān)性分析探究血漿中不同LP(a)水平對(duì)行PCI術(shù)后的ACS患者終點(diǎn)事件發(fā)生率的關(guān)系，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分別應(yīng)用單因素和多因素Logistic回歸分析來(lái)與其他危險(xiǎn)因素進(jìn)行比較，評(píng)定血漿中LP(

4、a)水平對(duì)ACS患者行PCI術(shù)預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　結(jié)果:
　　①通過(guò)篩選最初選出1012例病例作為研究對(duì)象，截止至2016年4月共隨訪到960例患者，隨訪成功率達(dá)到95％。發(fā)生終點(diǎn)事件的病例有148例，其中心源性死亡者34例、因頑固性心絞痛、心力衰竭、心源性休克再次入院的病例有78例，36例行再次血運(yùn)重建（其中再次PCI術(shù)29例，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)7例）。
　?、谒慕M各自的發(fā)病率為3.4％、13.9％、23.4％、26.

5、9％，表現(xiàn)出隨LP(a)水平增高而遞增的趨勢(shì)，經(jīng)過(guò)單因素分析發(fā)現(xiàn)兩者成正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)是0.348(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　?、貯CS患者在PCI術(shù)后再發(fā)生率與患者體內(nèi)脂蛋白(a)的水平成正相關(guān)，當(dāng)血漿中脂蛋白(a)的水平升高時(shí)，其發(fā)生終點(diǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)也隨之上升。
　?、贏CS患者行PCI后終點(diǎn)事件發(fā)生率與與血漿中高密度脂蛋白(HDL-C)呈負(fù)相關(guān)，與總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)與