血沉、C-反應蛋白在脊柱結核治療過程中變化規(guī)律的前瞻性研究.pdf

1、目的：探討單純脊柱結核患者治療過程中血沉（ESR）和C-反應蛋白（CRP）中的變化規(guī)律以及評估其在臨床應用中的實際價值。
　　方法：采用前瞻性隊列研究設計，選取2001年1月至2011年1月在寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院脊柱骨科治療的單純脊柱脊柱結核患者224例，男性113例，女性111例，年齡3～77歲，平均38.28歲。術前常規(guī)接受抗結核藥物化療2～6周，平均化療時間約為4周。所有患者依據(jù)手術方式不同分為超短程化療組（A組）和標準化療組

2、（B組），術后病理均證實為脊柱結核。術后每一例患者均隨訪至術后5年，觀察并記錄各個時期的血沉、C-反應蛋白的數(shù)值（抗結核前、術前、術后1周、2周、1月、2月、3月、4月、5月、6月、1年、2年、3年、4年、5年），采用統(tǒng)計學分析不同時期其均值變化情況，并繪制變化規(guī)律曲線圖。
　　結果：1.經(jīng)過術前抗結核治療后，A、B組的ESR均出現(xiàn)不同程度的下降；B組的CRP出現(xiàn)不同程度的升高，A組的CRP出現(xiàn)輕度下降，經(jīng)過方差分析，P>0.05

3、，差異無統(tǒng)計學意義。2.A組（超短組）180人，占總體比例為80.36％，B組（標準化療組）44人，占總體比例為19.64%；A組術后平均抗結核時間為4.88月，B組術后平均抗結核時間10.64月；A組平均ESR恢復正常時間約為術后3月、CRP恢復正常時間約為術后4月，B組平均ESR恢復正常時間約為術后5月、CRP恢復正常時間約為術后12月。
　　結論：1.脊柱結核常規(guī)行術前抗結核治療，記錄抗結核前后ESR、CRP的均值變化情況，

4、經(jīng)統(tǒng)計學方差分析P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，即術前抗結核治療不能有效降低患者ESR、CRP，故無法將其作為手術時機選擇的評判標準。2.脊柱結核患者術后第一周ESR、CRP較術前明顯升高，隨后呈逐漸下降的趨勢，ESR恢復正常的時間較CRP短，但CRP的靈敏度較ESR高，故我們在評估脊柱結核術后治愈情況時，在綜合ESR和CRP的前提下，應更加側重以ESR為主。3.術后抗結核治療復查ESR、CRP及影像學檢查正常時，即可停藥，無需連續(xù)復查