高敏C-反應(yīng)蛋白在腹主動(dòng)脈瘤形成過(guò)程中的變化.pdf

1、背景：腹主動(dòng)脈瘤(AAA)主要是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，多種因素相互作用導(dǎo)致的疾病，其中慢性炎癥是其重要的病理生理過(guò)程，也是導(dǎo)致動(dòng)脈瘤擴(kuò)張的一個(gè)重要因素。目前動(dòng)脈瘤的主要治療方法是動(dòng)脈瘤切除，其手術(shù)時(shí)機(jī)主要取決于①動(dòng)脈瘤的直徑②出現(xiàn)伴隨癥狀③瘤體迅速增大。實(shí)際中，我們經(jīng)常遇到一些無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥而發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂的病例，這種病人往往缺乏嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，死亡率大大增加。因此我們需要尋求一種血清標(biāo)志物，便于早期預(yù)測(cè)動(dòng)脈瘤的破裂，從而降低死亡率。C-反

2、應(yīng)蛋白(CRP)作為一種非特異性的炎癥標(biāo)記物，已在臨床應(yīng)用多年。近幾年來(lái)隨著對(duì)CRP的深入研究，高敏CRP(hsCRP)概念的出現(xiàn)，使人們對(duì)CRP有了新的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為hsCRP可以獨(dú)立預(yù)測(cè)心血管疾病的危險(xiǎn)性。因此，我們假設(shè)血清hsCRP水平與動(dòng)脈瘤直徑可能會(huì)有一定的相關(guān)性，hsCRP水平的變化可以預(yù)測(cè)動(dòng)脈瘤的擴(kuò)張，從而作為AAA的血清學(xué)標(biāo)志物。 方法與結(jié)果：彈性蛋白酶灌注法制作兔腹主動(dòng)脈瘤(AAA)模型；用酶聯(lián)免疫反應(yīng)法(ELIS

3、A)檢測(cè)血清中的hsCRP;反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)及免疫印跡(Western blot)分析動(dòng)脈瘤組織及肝臟中的hsCRP； 結(jié)果：動(dòng)脈瘤制作后，5、10、20、30天，血清hsCRP水平分別為術(shù)前的4.21±0.98倍、3.72±0.19倍、2.49±0.16倍、2.76±0.11倍(P<0.05 n=33)；平均動(dòng)脈瘤直徑擴(kuò)張率分別為術(shù)前的17.50±0.14％、41.26±0.48％、53.14±0.29％、6

4、0.23±0.66％(P<0.05n=33)；血清hsCRP水平與動(dòng)脈瘤直徑有顯著相關(guān)性(r=0.8012，n=33 P<0.05)：RT-PCR及Western blot結(jié)果顯示：肝臟組織及動(dòng)脈瘤組織中均有hsCRP分泌，術(shù)后1天，肝臟分泌hsCRP達(dá)到高峰，3天后迅速下降；其后隨著動(dòng)脈瘤的形成，動(dòng)脈瘤組織分泌hsCRP逐漸增多，并于第20天到穩(wěn)態(tài)。 結(jié)論：在兔AAA模型中，血清hsCRP與動(dòng)脈瘤大小呈正相關(guān)，可以作為預(yù)測(cè)動(dòng)脈