高敏C-反應(yīng)蛋白在腹主動脈瘤形成過程中的變化.pdf

1、背景：腹主動脈瘤(AAA)主要是在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，多種因素相互作用導(dǎo)致的疾病，其中慢性炎癥是其重要的病理生理過程，也是導(dǎo)致動脈瘤擴(kuò)張的一個重要因素。目前動脈瘤的主要治療方法是動脈瘤切除，其手術(shù)時機(jī)主要取決于①動脈瘤的直徑②出現(xiàn)伴隨癥狀③瘤體迅速增大。實際中，我們經(jīng)常遇到一些無手術(shù)適應(yīng)癥而發(fā)生動脈瘤破裂的病例，這種病人往往缺乏嚴(yán)密的監(jiān)測，死亡率大大增加。因此我們需要尋求一種血清標(biāo)志物，便于早期預(yù)測動脈瘤的破裂，從而降低死亡率。C-反

2、應(yīng)蛋白(CRP)作為一種非特異性的炎癥標(biāo)記物，已在臨床應(yīng)用多年。近幾年來隨著對CRP的深入研究，高敏CRP(hsCRP)概念的出現(xiàn)，使人們對CRP有了新的認(rèn)識，認(rèn)為hsCRP可以獨立預(yù)測心血管疾病的危險性。因此，我們假設(shè)血清hsCRP水平與動脈瘤直徑可能會有一定的相關(guān)性，hsCRP水平的變化可以預(yù)測動脈瘤的擴(kuò)張，從而作為AAA的血清學(xué)標(biāo)志物。 方法與結(jié)果：彈性蛋白酶灌注法制作兔腹主動脈瘤(AAA)模型；用酶聯(lián)免疫反應(yīng)法(ELIS

3、A)檢測血清中的hsCRP;反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)及免疫印跡(Western blot)分析動脈瘤組織及肝臟中的hsCRP； 結(jié)果：動脈瘤制作后，5、10、20、30天，血清hsCRP水平分別為術(shù)前的4.21±0.98倍、3.72±0.19倍、2.49±0.16倍、2.76±0.11倍(P<0.05 n=33)；平均動脈瘤直徑擴(kuò)張率分別為術(shù)前的17.50±0.14％、41.26±0.48％、53.14±0.29％、6

4、0.23±0.66％(P<0.05n=33)；血清hsCRP水平與動脈瘤直徑有顯著相關(guān)性(r=0.8012，n=33 P<0.05)：RT-PCR及Western blot結(jié)果顯示：肝臟組織及動脈瘤組織中均有hsCRP分泌，術(shù)后1天，肝臟分泌hsCRP達(dá)到高峰，3天后迅速下降；其后隨著動脈瘤的形成，動脈瘤組織分泌hsCRP逐漸增多，并于第20天到穩(wěn)態(tài)。 結(jié)論：在兔AAA模型中，血清hsCRP與動脈瘤大小呈正相關(guān)，可以作為預(yù)測動脈