炎性細(xì)胞因子和C-反應(yīng)蛋白在急性腦梗死中的變化及相關(guān)臨床研究.pdf

1、目的:腦卒中是一種致殘率和死亡率都很高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,已經(jīng)成為威脅人類健康的主要原因之一,大約70％的腦卒中為缺血性卒中,其病因尚不完全清楚,是由遺傳和環(huán)境因素共同作用的復(fù)雜疾病。國內(nèi)外許多研究認(rèn)為,炎癥反應(yīng)在其發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮重要作用,本研究通過檢測急性腦梗死患者外周血中自細(xì)胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、干擾素-γ,(interferon gamma,IFN-γ)、C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein

2、,CRP)的含量,揭示其在急性腦梗死的發(fā)生發(fā)展中的作用;探討梗死體積與炎癥反應(yīng)的關(guān)系;揭示IL-2、IFN-γ、CRP與神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、3個(gè)月后改良的Rankin生活能力量表評(píng)分、血脂、血糖的關(guān)系,為急性腦梗死的預(yù)防和治療提供新的思路和方法。
　　 方法:依據(jù)1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國腦血管病會(huì)議修訂的各類腦血管病診斷要點(diǎn)[1],選擇2009年1月至2009年12月間在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者41例,男27例,

3、女14例,所有患者均經(jīng)頭顱CT和(或)MRI掃描確診為急性腦梗死,排除由腦腫瘤、腦外傷、冠心病和其他心臟病合并心房顫動(dòng)引起的腦栓塞、腦寄生蟲病等。根據(jù)梗死體積大小分為2組:中小體積梗死組(小于等于10.0cm3)、大體積梗死組(大于10.0 cm3);按照美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)對(duì)入選患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分,于發(fā)病3個(gè)月后對(duì)患者隨訪,進(jìn)行改良的Rankin生活能力量表評(píng)分。另選年齡、性別相匹配的同期門診健康體檢

4、者20例作為健康對(duì)照組。采用流式細(xì)胞技術(shù)檢測外周血中CD4+ T淋巴細(xì)胞內(nèi)IL-2、IFN-γ含量,采用免疫散射比濁法檢測外周血CRP的濃度。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、相關(guān)分析等,檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)P＜0.05。
　　 結(jié)果:1.急性腦梗死患者外周血CRP、CD4+ T淋巴細(xì)胞內(nèi)IFN-γ含量均高于健康對(duì)照組,且大體積腦梗死組外周血CRP、CD4+ T淋巴細(xì)胞內(nèi)IFN-γ量高于中小體積腦梗

5、死組。2.急性腦梗死患者外周血CD4+ T淋巴細(xì)胞內(nèi)IL-2含量與健康對(duì)照組比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.急性腦梗死患者外周血CRP、CD4+ T淋巴細(xì)胞內(nèi)IL-2、IFN-γ含量與外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)呈正相關(guān),與入院時(shí)NIHSS評(píng)分,發(fā)病3個(gè)月后改良的Rankin生活能力量表評(píng)分呈正相關(guān),均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4.外周血CD4+ T淋巴細(xì)胞內(nèi)IL-2含量與血糖、膽固醇、低密度脂蛋白呈正相關(guān),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與甘油三酯呈正相關(guān),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;CD4+

6、T淋巴細(xì)胞內(nèi)IFN-γ含量與膽固醇、甘油三酯呈正相關(guān),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與血糖、低密度脂蛋白呈正相關(guān),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。外周血CRP含量與血糖、膽固醇呈正相關(guān),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與甘油三酯、低密度脂蛋白呈正相關(guān),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:1.外周血CRP、CD4+ T淋巴細(xì)胞內(nèi)IFN-γ均參與了急性腦梗死的病理、生理過程,而且還可能參與了腦水腫的形成。2.急性腦梗死患者外周血CRP、CD4+ T淋巴細(xì)胞內(nèi)IL-2、IFN-γ水平高低可反應(yīng)