肛裂診治指南

1、肛裂臨床診治指南,外科 謝強,聯(lián)合修訂單位,中華中醫(yī)藥學會肛腸分會中華醫(yī)學會結直腸肛門外科學組中西醫(yī)結合學會大腸肛門病專業(yè)委員會,肛裂的定義,肛裂是齒狀線下肛管皮膚縱行全層裂開后形成的缺血性潰瘍，好發(fā)于青壯年。 目前發(fā)病機理不明確，主要與內括約肌痙攣、損傷后感染等有關。,臨床表現(xiàn),癥狀：肛門排便時和便后周期性局劇烈銳痛，少量便血，色鮮紅，可伴有大便秘結，肛門分泌物、瘙癢等。 體征：好發(fā)于肛管后正中或前位潰瘍，慢性肛裂

2、可伴有哨兵痔、肛乳頭肥大、肛竇炎、潛行瘺。,分 類,Ⅰ期肛裂：肛管皮膚淺表縱裂潰瘍，創(chuàng)緣整齊，基底新鮮，色紅，觸痛明顯。Ⅱ期肛裂：有肛裂反復發(fā)作史。創(chuàng)緣不規(guī)則，增厚，彈性差，潰瘍基底部常呈灰白色，有分泌物。Ⅲ期肛裂：肛管緊縮，潰瘍基底部呈現(xiàn)纖維化，伴有肛乳頭肥大，潰瘍鄰近有哨兵痔，或有潛行瘺形成。,鑒別診斷,肛門皮膚皸裂炎癥性腸病肛管潰瘍肛管部鱗狀細胞癌梅毒性潰瘍結核性潰瘍,治療原則,解除括約肌痙攣、止痛、軟化糞便，

3、終止惡性循環(huán)，促使創(chuàng)面愈合同步解除伴隨的各種并發(fā)癥對經久不愈，非手術治療無效的肛裂可以采用手術療法,非手術治療,外治法 :中藥坐浴 ,外用藥物 ,擴肛法,手術治療,方式內括約肌部分切斷術移動皮瓣成形術肛裂掛線術并發(fā)癥肛門失禁創(chuàng)面延期愈合或復發(fā),本人體會,改變飲食結構、養(yǎng)成良好的排便習慣、坐浴、是各種療法的基礎治療過鄉(xiāng)村生活 飲食 運動,膳 食 纖 維,概念：不被消化酶所消化的植物細胞。功能：1. 增加腸內容

4、物的含量2. 是結腸內細菌腐敗的基質3. 可產生人體必須的短鏈脂肪酸,短鏈脂肪酸 是胃腸粘膜的必須營養(yǎng)物質4. 加強結腸粘膜屏障, 防止細菌易位,含膳食纖維的食物,谷類的皮根莖類食物麥芽菜 芽苗菜是指可食用的各種蔬菜的種子，富含膳食纖維，可促進腸蠕動，使糞便松軟，并有利于降糖、降膽固醇以及維持腸道生態(tài)平衡。,潤腸通便的食物,酸奶、蜂蜜、芝麻、核桃仁、花生米、葵花子、銀耳、百合及適量食用油（花生油、豆油、玉米胚芽油）,潤腸