早產(chǎn)兒的臨床流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、目的：近年來，隨著圍生醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，早產(chǎn)兒受到越來越多國內(nèi)外學(xué)者的重視和研究。目前隨著新生兒救治技術(shù)的不斷完善，早產(chǎn)兒，尤其是極低出生體重兒（VLBW）甚至是超低出生體重兒（ELBW）的存活率逐漸上升，然而隨之呈現(xiàn)的一系列早產(chǎn)兒并發(fā)癥及各系統(tǒng)的后遺癥,便成為影響其預(yù)后的主要難題。本課題通過對我院兒科新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU)住院活產(chǎn)早產(chǎn)兒的臨床資料的回顧性分析，目的在于了解我醫(yī)院住院活產(chǎn)早產(chǎn)兒的胎齡及出生體重的構(gòu)成比例、引起早產(chǎn)的

2、主要原因、主要并發(fā)癥的分布、預(yù)后的相關(guān)因素等，為降低我院及同等級別綜合性醫(yī)院早產(chǎn)兒的發(fā)病率、死亡率及提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量，提供流行病學(xué)理論依據(jù)。
　　方法：設(shè)計《河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院NICU住院早產(chǎn)兒調(diào)查登記表》，收集自2014年1月1日至2014年12月31日在我院出生且生后24小時內(nèi)入住我院NICU的445例活產(chǎn)早產(chǎn)兒的臨床資料，統(tǒng)計以上早產(chǎn)兒的圍產(chǎn)期情況、胎齡分布情況、體重分布情況、治療處理、并發(fā)癥的分布及生后28天的預(yù)后情

3、況等資料，進行回顧性分析，并應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：從2014年1月1日至2014年12月31日連續(xù)一年間，在我院出生且生后24小時內(nèi)入住我院NICU的445例活產(chǎn)早產(chǎn)兒的具體分析情況如下。1本研究中早產(chǎn)兒男女性別比為：1.23:1（男性245例，女性200例）。按胎齡分為4組：≤28周者10例（2.3％），28+1周～32周者130

4、例（29.2%），32+1周～35周者199例（44.7%），35+1周～36+6周者106例（23.8%），平均胎齡32.84±2.18周，其中最小胎齡26+5周。2本研究中早產(chǎn)兒按出生體重分為4組：＜1000g者7例（1.6%），1000g～1499g者95例（21.4%），1500g～2499g者274例（61.6%），≥2500g者69例（15.5%），平均出生體重為1899±597g，其中最小出生體重為650g，最大出生體重為

5、4600g。3本研究中早產(chǎn)兒依靠Apgar評分診斷新生兒窒息者110例，早產(chǎn)兒窒息發(fā)生率為24.7%，其中重度窒息者11例（2.5%）。隨著出生胎齡的增加，新生兒窒息的發(fā)生率有所降低。4本研究中引起早產(chǎn)的主要病因依次為：妊娠高血壓綜合征（42.3%）、多胎妊娠（22.7%）、胎膜早破（17.3%）、瘢痕子宮（13.0%）、妊娠期糖尿病（10.6%）、前置胎盤（7.4%）、胎盤早剝（4.0%）、妊娠合并血小板減少（3.4%）、貧血（3.2

6、%）、急性脂肪肝（1.6%）、心臟疾?。?.4%）等。5本研究中早產(chǎn)兒在新生兒期常見并發(fā)癥依次為：高膽紅素血癥（63.4%）、呼吸系統(tǒng)疾?。?1.5%）、循環(huán)系統(tǒng)疾?。?3.8%）、電解質(zhì)紊亂（26.1%）、消化系統(tǒng)疾?。?5.8%）、血液系統(tǒng)疾?。?2.0%）等。6本研究中早產(chǎn)兒在新生兒期并發(fā)癥的發(fā)病情況，則是隨著胎齡、出生體重的變化而變化的。隨著胎齡或出生體重的增加，高膽紅素血癥的發(fā)生率各組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其他

7、系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率各組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。7新生兒肺炎、呼吸暫停（AOP）、新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）、肺出血、新生兒濕肺、上消化道出血、喂養(yǎng)不耐受、咽下綜合癥、膽汁淤積、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的發(fā)病率，隨著胎齡、體重增加而降低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。8本研究中的早產(chǎn)兒有173例（38.9%）給予呼吸支持技術(shù)，158例（35.5%）使用氧氣，122例（27.4%）給予持續(xù)氣道正壓通氣（CPA

8、P）治療，66例（14.8%）使用機械輔助通氣治療，90例（20.2%）給予肺表面活性物質(zhì)（PS）替代治療。9本研究中早產(chǎn)兒的住院時間，隨著胎齡、出生體重增加而縮短，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；早產(chǎn)兒生后28天的治愈好轉(zhuǎn)率，隨著胎齡、出生體重增加而升高，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。
　　結(jié)論：
　　1、本研究中，引起早產(chǎn)的最常見病因分別為妊娠高血壓綜合征、多胎妊娠、胎膜早破。
　　2、高膽紅素血癥、呼吸系統(tǒng)疾