早產兒真菌性敗血癥流行病學特點及病原菌分析研究.pdf

1、 1 3 早產兒真菌性敗血癥流行病學 早產兒真菌性敗血癥流行病學特點 特點及病原菌 病原菌分析研究 分析研究 中文 中文摘要 摘要 目的：分析發(fā)病率、人口學特點、病原菌、危險因素、治療及轉歸，進一步明確真菌性敗血癥的發(fā)病規(guī)律、 識別早產兒中的高危人群， 為積極早期防治早產兒真菌性敗血癥提供一定的臨床指導意義。 方法： 對 2001 年 1 月-2012 年 12 月福建省婦幼保健院新生兒科收治的 10435例早產兒進行回顧性分析， 真菌

2、性敗血癥 27 例， 選取非敗血癥早產兒 54 例作為對照組，對兩組臨床資料進行對照研究，采用 Logistic 回歸模型進行分析；采用獨立樣本 T 檢驗及非參數(shù)檢驗對白色假絲酵母菌及近平滑假絲酵母菌性敗血癥的暴露因素、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查進行分析。 結果：27 例早產兒真菌性敗血癥，總發(fā)病率為 0.26%，胎齡 31.9+2.9 周，出生體重 1539+347g，住院時間 40.1+17.3 天。肺炎及肺透明膜病是最常見的基礎疾病。出

3、現(xiàn)臨床癥狀時間為 14.3+6.2 天，反應差（88.9%） 、腹脹（59.3%） 、呼吸暫停（51.9%）及血小板減少（74.1%）最常見。白色假絲酵母菌（37%）是最常見的病原菌，但 2007 年至 2012 年，近平滑假絲酵母菌性敗血癥居首位。真菌性敗血癥的暴露因素單因素分析顯示，胎齡、出生體重、應激性潰瘍、巨細胞病毒感染、經鼻持續(xù)氣道正壓通氣、預防使用氟康唑、開奶時間、發(fā)病前已達全胃腸道喂養(yǎng)與早產兒真菌性敗血癥發(fā)生有關，Logi

4、stic 回歸分析顯示應激性潰瘍是主要危險因素， 發(fā)病前已達全胃腸道喂養(yǎng)是主要保護因素。 白色假絲酵母菌及近平滑假絲酵母菌性敗血癥的暴露因素、 臨床表現(xiàn)及實驗室檢查分析顯示， 靜脈營養(yǎng)使用時間、預防使用氟康唑與高血糖癥、血小板減少存在統(tǒng)計學差異。 結論： 早產兒真菌性敗血癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢， 病原菌構成出現(xiàn)了變化， 近平滑假絲酵母菌成為真菌性敗血癥主要的致病菌。 與白色假絲酵母菌性敗血癥相比， 血小板減少及高血糖癥在近平滑假絲酵母