臨床心血管科“三理”診療模式及其操作流程的建立與應(yīng)用.pdf

1、目的：嘗試在醫(yī)院臨床心血管科建立可操作的生理-心理社會(huì)-倫理整合診療模式及一套簡(jiǎn)潔、規(guī)范、具體、可行的診療操作流程，旨在為醫(yī)學(xué)模式的理論和實(shí)踐探索提供一定的思路和方法；生理-心理社會(huì)-倫理整合診療模式及臨床操作流程實(shí)證研究的展開(kāi)，旨在對(duì)該診療模式的有效性及臨床可操作性進(jìn)行探索和實(shí)踐驗(yàn)證，以提供實(shí)證依據(jù)。其中，生理-心理社會(huì)-倫理整合診療模式簡(jiǎn)稱(chēng)“三理”診療模式，“三理”指的是醫(yī)療過(guò)程中與患者息息相關(guān)的生理、心理社會(huì)、倫理三個(gè)方面。

2、>　　方法：以臨床心血管科“三理”診療模式的實(shí)證研究為例，以冠心病患者為研究對(duì)象，以“三理”診療模式及《“三理”診療模式操作手冊(cè)》為指導(dǎo)，對(duì)干預(yù)組患者采用“三理”診療模式進(jìn)行綜合診療，對(duì)控制組患者進(jìn)行常規(guī)診療。
　　結(jié)果：（1）治療后，干預(yù)組患者的不穩(wěn)定型心絞痛顯效率為74％，有效率為21%，無(wú)效率為5%；控制組患者的不穩(wěn)定型心絞痛顯效率為54%，有效率為33%，無(wú)效率為13%，干預(yù)組與控制組有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（?2值為6.89，

3、p<0.05）。干預(yù)組患者的異常心電圖顯效率36%，有效率為50%，無(wú)效率為14%；控制組患者的異常心電圖顯效率為32%，有效率為48%，無(wú)效率為20%，干預(yù)組與控制組無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（?2值為1.07，p>0.05）。
　?。?）干預(yù)組患者的抑郁癥狀、焦慮癥狀、生活事件等得分及精神癥狀的總得分、生活方式總得分、社會(huì)境遇總得分均顯著低于控制組。
　?。?）“您感覺(jué)生活中哪些方面對(duì)您疾病的影響比較大”，干預(yù)組患者的回答個(gè)數(shù)為

4、4.80個(gè)，控制組患者為3.00個(gè)；“生活中做些什么有助于您疾病的康復(fù)”，干預(yù)組患者的回答個(gè)數(shù)為3.38個(gè)，控制組患者為2.27個(gè)。這兩個(gè)項(xiàng)目的得分，干預(yù)組均高于控制組，差異顯著。
　?。?）干預(yù)組患者的住院滿(mǎn)意度在總印象、整體滿(mǎn)意度、服務(wù)態(tài)度與溝通、疾病的詢(xún)問(wèn)與解釋情況、病情及知識(shí)的講解情況、檢查解釋、意見(jiàn)采納、治療效果、出院注意事項(xiàng)等方面均高于控制組，差異顯著。
　　結(jié)論：（1）“三理”診療模式及常規(guī)診療模式均能有效改善

5、患者心絞痛癥狀和異常心電圖，且與常規(guī)診療模式相比，“三理”診療模式綜合診療方案的實(shí)施更能有效的緩解患者的心絞痛癥狀。
　?。?）與常規(guī)診療模式相比，采用“三理”診療模式能顯著改善患者的抑郁癥狀、焦慮癥狀、生活方式和生活事件帶來(lái)的影響。
　?。?）“三理”診療模式所進(jìn)行的心理干預(yù)能在一定程度上提高患者對(duì)冠心病影響因素及應(yīng)對(duì)方式的意識(shí)和認(rèn)知。
　?。?）“三理”診療模式倫理原則的提出及在臨床實(shí)踐中的踐行，從整體上提高了患者