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文檔簡介
1、目的:
1.研究顱內(nèi)段椎動脈的血管解剖及與周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系,為血管內(nèi)治療顱內(nèi)段椎動夾層動脈瘤提供解剖學依據(jù)。
2.以解剖為基礎(chǔ)研究血管閉塞術(shù)與支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)治療顱內(nèi)段椎動脈夾層動脈瘤并比較其預后。
方法:
1.采用10%福爾馬林固定的成人尸頭標本16例(32側(cè)),椎動脈顱內(nèi)段為椎動脈進入枕骨大孔至匯合成基底動脈間的一段。對雙側(cè)顱內(nèi)段椎動脈及其周圍結(jié)構(gòu)進行顯微解剖,觀察及測量顱內(nèi)段椎動脈的走
2、行、管徑、重要分支、供血范圍及顱內(nèi)段椎動脈與周圍腦組織的關(guān)系。并精確測量椎動脈左右兩側(cè)的起點、終點的壓扁外徑,左右兩側(cè)椎動脈的長度以及至各重要分支段的長度。
2.在2010年5月至2015年5月南昌大學二附院腦血管造影顯示正常的成人患者中取50例分析其顱內(nèi)段椎動脈的影像學特點,運用計算機的測量工具測量出顱內(nèi)段椎動脈管徑及長度。
3.研究分析2010年5月至2015年5月南昌大學二附院33例采用血管閉塞術(shù)及支架輔助彈簧
3、圈栓塞術(shù)治療的顱內(nèi)段椎動脈夾層動脈瘤并比較其預后。
結(jié)果:
1.在尸頭標本上解剖并觀察顱內(nèi)段椎動脈的起始、分支、走行及變異,并以圖片和圖表的形式記錄。本組顱內(nèi)段椎動脈均自枕骨大孔處由顱外段椎動脈延續(xù)而成,出現(xiàn)率100%。入顱后椎動脈走行于延髓腹側(cè),在橋延溝處左右椎動脈合成一條基底動脈。左側(cè)椎動脈起始段壓扁外徑為5.20±0.33mm,左側(cè)椎動脈末端壓扁外徑為5.05±0.37mm;右側(cè)椎動脈起始段壓扁外徑為4.80±
4、0.59mm,右側(cè)椎動脈末端壓扁外徑為4.62±0.77mm,椎動脈左右兩側(cè)的起點及終點的壓扁外徑?jīng)]有顯著性差異。左側(cè)椎動脈顱內(nèi)段長度為32.7±1.1mm,右側(cè)椎動脈顱內(nèi)段長度為31.8±1.4mm,兩側(cè)長度無顯著性差異。左側(cè)椎動脈起始段至小腦后下動脈起始段長度為17.6±1.2mm,右側(cè)椎動脈起始段至小腦后下動脈起始段長度為16.4±1.1mm,兩者在統(tǒng)計學中無顯著性差異;左側(cè)椎動脈起始段至脊髓前動脈起始段長度為25.4±1.5mm
5、,右側(cè)椎動脈起始段至脊髓前動脈起始段長度為23.8±1.3mm,兩者在統(tǒng)計學中無顯著性差異。
2.收納的50例正常腦血管造影圖像中,左側(cè)椎動脈起始段管徑為3.20±0.30mm,左側(cè)椎動脈末端管徑為2.20±0.30mm;右側(cè)椎動脈起始段管徑為3.10±0.40mm,右側(cè)椎動脈末端管徑為2.00±0.20mm,椎動脈左右兩側(cè)的起點及終點的管徑?jīng)]有顯著性差異。左側(cè)椎動脈顱內(nèi)段長度為33.50±3.40mm,右側(cè)椎動脈顱內(nèi)段長度為
6、32.3±4.10mm,兩側(cè)無顯著性差異。左側(cè)椎動脈起始段至小腦后下動脈起始段長度為16.80±2.20mm,右側(cè)椎動脈起始段至小腦后下動脈起始段長度為15.9±3.40mm,兩者在統(tǒng)計學中無顯著性差異;左側(cè)椎動脈起始段至脊髓前動脈起始段長度為23.40±2.50mm,右側(cè)椎動脈起始段至脊髓前動脈起始段長度為22.8±2.70mm,兩者在統(tǒng)計學中無顯著性差異。
3.本次研究的33例顱內(nèi)段椎動脈夾層動脈瘤患者中,5例患者采用血管
7、閉塞技術(shù)治療,其中4例痊愈,1例術(shù)后半年復發(fā);28例患者采用支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)治療,其中26例患者痊愈,2例患者術(shù)后半年復發(fā)。采用mRS評分系統(tǒng)對兩種治療方式的預后進行評估,療效比較無顯著差異。
結(jié)論:
1.左右側(cè)顱內(nèi)段椎動脈起止點管徑、重要分支小腦后下動脈、脊髓前動脈發(fā)出部位至顱內(nèi)段椎動脈起點無明顯差異。
2.采用血管閉塞術(shù)與支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)治療顱內(nèi)段椎動脈夾層動脈瘤,術(shù)后均存在動脈瘤復發(fā)可能,因此
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