原發(fā)性高血壓患者血漿腎素活性及血尿酸與頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的研究.pdf

1、目的:
　　近年來，伴隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人民生活物質(zhì)條件日益豐富優(yōu)越，生活水平得到了很大提高，其生活方式也發(fā)生了變化，心腦血管疾病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，成為當(dāng)今嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病。原發(fā)性高血壓也被人們稱為高血壓病，是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，其發(fā)病率也在每年遞增，并且經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，越來越多的年輕人也出現(xiàn)了血壓升高的情況，可見其發(fā)病年齡趨向于年輕化。目前對(duì)于高血壓病的防治也逐漸成為了衛(wèi)生事業(yè)面臨的一個(gè)艱

2、巨的任務(wù)，因此，尋找可能存在的全部致病的危險(xiǎn)因素就成為控制高血壓發(fā)病的最有效途徑。根據(jù)當(dāng)前對(duì)于高血壓病的臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓病情的發(fā)展過程與動(dòng)脈粥樣硬化是有著密切關(guān)聯(lián)的。從眾多高血壓病患者的調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了大部分高血壓患者都出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的問題，更加證明了兩者之間存在著相關(guān)性。越來越多的研究也表明，動(dòng)脈粥樣硬化是引起包括高血壓等多種心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素、病理基礎(chǔ)，形成動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病的主要原因有內(nèi)皮功能損傷、平滑肌細(xì)胞增殖、血小板

3、激活聚集以及血栓形成等，因此目前對(duì)如何預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展方面，及發(fā)病機(jī)制也成為了研究的重點(diǎn)。對(duì)高血壓病的治療，如果能夠通過延緩高血壓患者的動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，從而阻礙斑塊的形成，發(fā)現(xiàn)新的危險(xiǎn)因素并對(duì)其加以控制，如血尿酸、血漿腎素活性、C-反應(yīng)蛋白等，那么對(duì)于高血壓病的預(yù)防和治療及其重要。本研究旨在探討對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查，并對(duì)他們的血尿酸和血漿腎素活性進(jìn)行測(cè)定，研究血尿酸和血漿腎素活性與頸動(dòng)脈粥樣硬化之

4、間的相關(guān)性，揭示血尿酸與血漿腎素活性對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化及原發(fā)性高血壓的防治意義。
　　方法:
　　從我院2012年1月-2013年12月臨床確診的原發(fā)性高血壓患者中選取360例作為研究對(duì)象，行頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查，按檢查結(jié)果，分為頸動(dòng)脈粥樣硬化組（A組300例）和非頸動(dòng)脈粥樣硬化組即頸動(dòng)脈正常組（B組60例）。根據(jù)頸動(dòng)脈硬化程度再將頸動(dòng)脈粥樣硬化組分為頸動(dòng)脈血管內(nèi)膜增厚組（A1組100例），頸動(dòng)脈血管內(nèi)斑塊形成組（A2組1

5、00例），頸動(dòng)脈血管狹窄組（A3組100例）。對(duì)各組患者的血尿酸及血漿腎素活性進(jìn)行檢測(cè)和分析，以研究原發(fā)性高血壓患者中血尿酸及血漿腎素活性與頸動(dòng)脈粥樣硬化之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1.頸動(dòng)脈血管內(nèi)斑塊形成組（A2組）粥樣硬化斑塊的分布特點(diǎn):左側(cè)粥樣硬化斑塊的發(fā)生率比右側(cè)粥樣硬化斑塊發(fā)生率相對(duì)較高，左、右兩側(cè)斑塊的分布特點(diǎn)相似，都是以頸總動(dòng)脈的分叉處最常見，其次是頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈，而椎動(dòng)脈則少見。
　　2.原發(fā)性

6、高血壓患者中，頸動(dòng)脈粥樣硬化組血尿酸及血漿腎素活性明顯高于頸動(dòng)脈正常組。
　　3.頸動(dòng)脈粥樣硬化組中，頸動(dòng)脈粥樣硬化程度越嚴(yán)重，血尿酸及血漿腎素活性水平越高，三組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.血尿酸水平與血漿腎素活性水平成正相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1.頸動(dòng)脈粥樣硬化在不同的血管部位其發(fā)生率也不相同，以頸總動(dòng)脈分叉處最常見，其次是頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈，而椎動(dòng)脈少見，且斑塊形成左側(cè)高于右側(cè)。