原發(fā)性高血壓患者頸動脈粥樣硬化與中性粒-淋巴細(xì)胞比和膽紅素的關(guān)系.pdf

1、一、研究背景:
　　高血壓分為原發(fā)性高血壓(PH)和繼發(fā)性高血壓(SH)，前者約占所有高血壓的95％，簡稱高血壓。PH是以循環(huán)動脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征。流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，中國人群高血壓患病率呈逐漸上升趨勢。PH的病因有很多，發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，PH的主要靶器官是心臟和血管，目前普遍認(rèn)為PH最早期和最重要的病理改變是血管內(nèi)皮功能障礙，與伴隨的危險因素最終導(dǎo)致動脈粥樣硬化(AS)的形成，而炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激在

2、其中起著核心作用。
　　目前大量研究數(shù)據(jù)顯明，頸動脈粥樣硬化(CAS)是全身AS的起始和窗口，在體表超聲檢查下即可觀察動脈內(nèi)膜和血管情況。目前有關(guān)炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激的標(biāo)志物研究與日俱增，中性粒/淋巴細(xì)胞比(NLR)作為一種新型炎性標(biāo)記物，已成為各學(xué)科研究的熱點(diǎn)，國內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí)NLR與多種疾病的病情及預(yù)后相關(guān);近年來發(fā)現(xiàn)不論是結(jié)合膽紅素還是非結(jié)合膽紅素，具有抗氧化活性，可以抑制AS的發(fā)生發(fā)展，因此本次研究兩者的總和，即血清總膽紅

3、素(STB)。
　　二、目的
　　探討在PH患者中NLR和STB與CAS的關(guān)系。
　　三、研究對象和方法
　　收集2014年10月至2015年9月我院心血管內(nèi)科收住院的571例PH患者為研究對象，收集頸動脈超聲檢查結(jié)果，根據(jù)結(jié)果分為內(nèi)膜光滑組（95例）、內(nèi)膜增厚組（118例）、散在斑塊組（177例）、多發(fā)斑塊組（79例）、管腔狹窄組(102例)。同時收集一般基線資料、血常規(guī)參數(shù)(計(jì)算NLR)、STB和其他相關(guān)血生

4、化指標(biāo)，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　四、結(jié)果
　　一般基線資料:在年齡、性別、BMI、DM、腦卒中發(fā)生率方面比較，p＜0.05;在吸煙、24hSBP、24hDBP方面比較， p＞0.05。
　　相關(guān)血生化指標(biāo):發(fā)現(xiàn)在WBC、NEU、HbA1c％、TC、LDL-C方面比較，P＜0.05;各組在NLR和STB方面比較，可以看出NLR值越大，STB水平越低，CAS加重，與內(nèi)膜光滑組和內(nèi)膜增厚組相比，p＜0.05。
　　最

5、后將單因素方差分析P＜0.05的變量進(jìn)行多分類logistic回歸分析，以內(nèi)膜光滑組為參照組，最后年齡、BMI、NLR、STB、TC進(jìn)入回歸模型。發(fā)現(xiàn)NLR、STB與斑塊和管腔狹窄關(guān)系密切。
　　五、結(jié)論
　　1.CAS與NLR和STB密切相關(guān)，其中NLR值越大，STB水平越低，CAS程度加重，NLR是CAS的危險因素，STB是CAS的保護(hù)性因子。
　　2.NLR與STB之間不存在相關(guān)性，可能在CAS的發(fā)生和發(fā)展演變過