頸動脈粥樣硬化與原發(fā)性高血壓患者血壓變異性的相關(guān)性研究.pdf

1、高血壓是慢性疾病中最多見的一種，中國對高血壓的流行情況多次調(diào)查結(jié)果數(shù)字表明，高血壓的患病的比例逐年增高，患病人數(shù)越來越多，除去18歲以下未成年人，目前高血壓的患病比例在20％左右。高血壓常常引起心腦血管病的嚴(yán)重后果而日益引起人們的重視，已經(jīng)被公認(rèn)為是損害人類健康的主要危險因素。由于缺乏高血壓對身體損害危險性認(rèn)識的知識，不知道自己患高血壓人數(shù)比例較高、患病后沒有治療的比例多、在治療的人群中血壓控制沒有達(dá)到目標(biāo)水平的比例多，正是由于上述特點

2、，使中國的高血患病人群出現(xiàn)較高的殘疾發(fā)生率以及較高的死亡率，對醫(yī)療及社會資源的消耗極其嚴(yán)重。因此及早預(yù)測其靶器官損害的出現(xiàn)是提高對高血壓的認(rèn)識、實現(xiàn)血壓的長期良好控制以及改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。頸動脈血管的粥樣硬化作為高血壓所導(dǎo)致的早期靶器官損害，能反映心腦血管等部位是否也存在動脈粥樣硬化以及嚴(yán)重程度，而且頸動脈血管粥樣硬化的高血壓患者，其血壓的一項重要參數(shù)血壓變異性加大，對于二者是否存在某種關(guān)系，對心、腦血管事件發(fā)生的預(yù)測方面的價值，逐漸

3、成為人們研究的熱點。
　　目的：
　　1、探討頸動脈竇部血管粥樣硬化與反映血壓波動性的參數(shù)血壓變異性存在何種關(guān)系。
　　2、探討頸動脈血管不同部位的粥樣硬化影響血壓變異性的差異。
　　方法：
　　采集的臨床資料來源于2012年9月至2014年6月期間，在萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院心血管內(nèi)科、干部病房住院治療的86例原發(fā)性高血壓患者，48例患者為男性，38例患者為女性，年齡在55-79歲之間，平均年齡（70.8

4、0±10.79）歲；所有研究對象均行頸部血管彩超檢查，按橫軸及縱軸檢測頸動脈竇部、頸總、頸內(nèi)動脈三個部位的內(nèi)-中膜厚度（IMT），檢測結(jié)果為A組和B組：A組39例，為動脈粥樣硬化組，其中頸動脈竇粥樣硬化26例，頸總動脈粥樣硬化8例，頸內(nèi)動脈粥樣硬化5例；B組47例，為非硬化組。列入研究的對象詳細(xì)詢問病史、嚴(yán)格查體、計算體重指數(shù)，抽取空腹靜脈血行血糖、血脂、腎功能等生化指標(biāo)檢驗，對比分析檢測的結(jié)果。行24h動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM），檢查完

5、畢后，通過計算機打印各項檢測數(shù)據(jù)，計算所有研究對象不同時段的血壓變異性（BPV）。
　　結(jié)果：
　　硬化組與非硬化組比較，24h平均收縮壓和平均脈壓、白晝平均收縮壓及平均脈壓、夜間平均收縮壓及平均脈壓，均升高明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）；24h平均舒張壓、白天、夜間平均舒張壓的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。動脈粥樣硬化組與非硬化組比較，頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）值明顯增大（P<0.01）；全天平

6、均收縮壓及舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)差、白晝平均收縮壓的標(biāo)準(zhǔn)差、夜間平均收縮壓及平均舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)差顯示，IMT增加，BPV明顯增大（P<0.01）；頸動脈血管粥樣硬化組非杓型血壓檢出率顯著高于非硬化組（26.74%對17.44%, P<0.05），非杓型組頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）明顯高于杓型組（P<0.01）。頸動脈不同部位動脈粥樣硬化的檢出率以及對血壓變異性的影響比較，頸動脈竇部位血管出現(xiàn)粥樣硬化的比例明顯高于頸部動脈血管其他部位（66.7%對