房間隔缺損患者三尖瓣反流的臨床分析.pdf

1、目的:探討房間隔缺損(ASD)患者功能性三尖瓣反流(TR)的臨床特點及影響因素。
　　方法:納入2013年1月至2015年9月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院診斷繼發(fā)孔型ASD患者246例，收集患者ASD封堵術(shù)前的臨床表現(xiàn)、心電圖、右心導(dǎo)管檢查、經(jīng)胸超聲心動圖等資料。根據(jù)年齡、TR量、右心室大小、右心房大小，將246例患者分別進行分組比較，分析ASD患者功能性TR的臨床特點及相關(guān)影響因素。
　　結(jié)果:(1) ASD患者中女性患

2、者占69.5％;行介入封堵術(shù)時平均年齡為26.6±15.7歲;62.6％的患者入院時無明顯的臨床癥狀;98％的患者心功能在Ⅱ級及以下;89.0％ASD患者無肺動脈高壓。(2)97.6％的ASD患者存在TR;在伴有TR的患者中，TR量＜10ml占84.2％(202/240)，10ml≤TR量＜20ml的患者占11.2％(27/240)，TR量≥20ml的患者僅占4.6％(11/240)，其中重度TR有3例，最大TR量為67ml。(3) T

3、R量≥10ml的患者其封堵時年齡、左房內(nèi)徑(LAD)、右房橫徑(RAD)及右室內(nèi)徑(RVD)均大于TR量＜10ml的患者（均P＜0.05）。(4)中老年患者的TR量、LAD、PAD及RVD均顯著大于青年患者（均P＜0.05）。(5)右心室增大的患者TR量顯著大于右心室正?；颊?6.8±6.8ml vs1.4±1.3ml，P＜0.05);右心房增大患者平均TR量也顯著大于右心房正常患者(8.3±7.6ml vs3.7±3.4ml，P＜0.

4、05)。(6)在線性相關(guān)分析中，年齡、LAD、PAD、RVD、左心射血分數(shù)(LVEF)及肺動脈收縮壓(PASP)分別與TR量呈明顯正相關(guān)(r=0.273、r=0.207、r=0.408、r=0.371、r=0.129、r=0.128，均P＜0.05);多元線性回歸分析顯示，自變量PAD是因變量TR量增加的影響因素(P＜0.05)。
　　結(jié)論:(1) ASD患者以女性居多;大部分患者無明顯臨床癥狀且心功能多在Ⅱ級及以下;僅少數(shù)患者有