胎兒三尖瓣反流臨床轉(zhuǎn)歸分析和對臍動脈腦中動脈血流頻譜的影響.pdf

1、目的:
　　 1．探討胎兒三尖瓣反流的原因與臨床價值；
　　 2．觀察胎兒三尖瓣反流時，臍動脈和大腦中動脈血流頻譜的變化，探討不同程度胎兒三尖瓣反流對臍動脈和大腦中動脈血流頻譜的影響；
　　 材料與方法:
　　 1．研究對象
　　 選擇2004年8月至2011年10月在我院行產(chǎn)前常規(guī)彩超檢查的門診及住院單胎孕婦3384例，年齡20~45歲，平均年齡28.3歲，孕周在20~36周，平均29.1周，其

2、中高危孕婦653例。
　　 2．儀器與方法
　　 使用儀器為美國PHILIPS7500型，GEVOLUSON730型彩色超聲診斷儀，探頭頻率2.5-3.5MHz。
　　 胎兒超聲心動圖篩查出三尖瓣反流，根據(jù)反流程度分級，分析三尖瓣反流程度與胎兒預(yù)后關(guān)系。
　　 測量胎兒的臍動脈(UA)，大腦中動脈(MCA)的血流頻譜，即血流阻力指數(shù)(RI)，搏動指數(shù)(PI)，收縮期峰值(S)與舒張末期值(D)的比值(S/

3、D)。分析不同程度胎兒三尖瓣反流，臍動脈和大腦中動脈頻譜的變化，得出相關(guān)規(guī)律。
　　 結(jié)果:
　　 1．檢出胎兒三尖瓣反流103例，檢出率3.04％。Ⅰ級和Ⅱ級胎兒三尖瓣反流，合并的心內(nèi)和心外畸形較少，畸形程度相對較輕，多順產(chǎn)。而Ⅲ級和Ⅳ級胎兒三尖瓣反流，幾乎都合并了嚴(yán)重心內(nèi)和心外的畸形，引產(chǎn)的比較多。
　　 2．三尖瓣Ⅰ級、Ⅱ級關(guān)閉不全時，胎兒臍動脈與大腦中動脈血流頻譜與正常組差異不明顯(P＞0.05)。隨三尖

4、瓣反流程度加重，Ⅲ級Ⅳ級反流，臍動脈RI值和PI值增高，S/D值增高，與正常對照組差異顯著(P＜0.05)；Ⅲ級Ⅳ級反流大腦中動脈RI值和PI值降低，S/D值降低，與正常對照組差異顯著(P＜0.05)；
　　 結(jié)論:
　　 1．Ⅰ級、Ⅱ級三尖瓣反流特異性較低，產(chǎn)后多為正常，Ⅲ級及以上三尖瓣反流，常常合并明顯的心內(nèi)和心外畸形。提示三尖瓣反流的嚴(yán)重程度與并存的胎兒心血管畸形和畸形嚴(yán)重程度有密切關(guān)系；
　　 2．輕度三