2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、三尖瓣閉鎖不全三尖瓣閉鎖不全(三尖瓣閉合不全,三尖瓣反流,三尖瓣關(guān)閉不全)【病因】(一)發(fā)病原因風(fēng)濕性三尖瓣關(guān)閉不全系由風(fēng)濕性三尖瓣炎反復(fù)發(fā)作引起瓣葉增厚、攣縮和腱索粘連、增粗、縮短所致瓣葉閉合不良,多伴三尖瓣狹窄和二尖瓣、主動脈瓣病變。(二)發(fā)病機(jī)制器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全時,右心室收縮期可使部分血液反流入右心房,反流量決定三尖瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重程度,右心房壓及肺動脈壓升高程度。右心房壁薄,早期即可因右心房容量負(fù)荷增加而擴(kuò)大舒張期右心室除接受

2、正常從上、下腔靜脈回流入右心房血液外,尚需接受上次心動周期反流入右心房的血液,逐漸引起右心室舒張期容量負(fù)荷過重而擴(kuò)大。相對性三尖瓣關(guān)閉不全尚有二尖瓣、主動脈瓣病變及肺動脈高壓等引起的血流動力學(xué)異常。由于右心房壁薄代償功能較差,早期即可出現(xiàn)體循環(huán)靜脈淤血。隨著反流量的增加,右心室愈加擴(kuò)張,遂引起右心室舒張末壓升高,右心房平均壓及體循環(huán)靜脈壓相繼升高,最終產(chǎn)生右心衰竭。后,雜音可明顯減輕。②第1心音常減弱:伴肺動脈高壓者P2可增強(qiáng)。由于舒張

3、早期通過三尖瓣口被動充盈量增多,可于三尖瓣區(qū)聽到S3,當(dāng)右心室功能不全時則產(chǎn)生S3奔馬律。如合并二尖瓣病變常有心房顫動。③三尖瓣區(qū)舒張期雜音:單純嚴(yán)重三尖瓣關(guān)閉不全患者,由于舒張期通過三尖瓣口血流量增多及速率增速,可于三尖瓣區(qū)聞及較柔和、短促舒張中期隆隆性雜音。(3)頸靜脈搏動和肝臟擴(kuò)張性搏動:為三尖瓣關(guān)閉不全的特征。嚴(yán)重三尖瓣關(guān)閉不全時患者于坐位或半臥位可見擴(kuò)張的頸靜脈如同水柱一樣隨心臟搏動而上下移動。頸靜脈CV波增大。觸肝臟搏動時囑

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