基于多元統(tǒng)計分析的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證候研究.pdf

1、目的:本研究通過調(diào)查和收集類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者的臨床癥狀、體征及相關(guān)實驗室指標，應(yīng)用統(tǒng)計分析，探討RA的主要證型，擬確立RA各主要證型所包含的主次癥，并探討相關(guān)實驗室指標與各證型的關(guān)系，以期為中醫(yī)藥治療RA提供更多辨證依據(jù)。
　　方法:通過查閱文獻及專家組討論，制定RA相關(guān)的證候調(diào)查表，選取2012年5月-2014年5月北京軍區(qū)總醫(yī)院的RA患者，共計606例。收集患者的年齡、性別、癥狀和體征等資料，并抽血化驗每位患者的血沉(E

2、SR)、血小板(PLT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、類風(fēng)濕因子(RF)、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(anti-CCP)。對所有調(diào)查資料進行數(shù)據(jù)整理，應(yīng)用SPSS16.0、SAS9.1.3統(tǒng)計軟件對證候信息進行多元統(tǒng)計分析確立RA的主要證型，建立RA證候診斷體系;最后分析所觀察的實驗室指標與各證型的關(guān)系。
　　結(jié)果:1）收集的606份病例中，男135例，女471例，男女比例約為1∶3.5;年齡最小21歲，最大70歲，平均年齡為44.13±13.7

3、4歲，發(fā)病年齡45-59歲組有311人發(fā)病，占總?cè)藬?shù)的51.32％，比例最高;病程最短為6個月，最長為492個月，平均病程為113.2±63.44月。關(guān)節(jié)畸形的患者有188人(31.02％)，女性163人，男性25人。
　　2)經(jīng)聚類分析及專家組結(jié)合臨床分析得到RA6種主要證型，分別為氣血兩虛證、寒濕痹阻證、濕熱痹阻證、肝腎虧虛證、瘀血阻絡(luò)證、痰濁阻絡(luò)證。經(jīng)Logistic回歸分析及因子分析后得到各證型證候因素及主次癥。
　

4、　3)此研究樣本中有312例ESR陽性，328例PLT計數(shù)升高，392例RF陽性，331例CRP陽性，335例anti-CCP陽性。采用卡方檢驗分別對5項實驗室指標在各證型的分布進行分析，其中PLT升高在各證型間的分布有統(tǒng)計學(xué)差異，x2=11.329，P=0.045＜0.05，按照陽性頻率順序由高到低依次為瘀血阻絡(luò)證＞濕熱痹阻證＞氣血兩虛證＞痰濁阻絡(luò)證＞肝腎虧虛證＞寒濕痹阻證。其他實驗室指標在證型中的分布沒有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論