2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  肝臟移植經(jīng)過50余年的發(fā)展,病人的預(yù)后得到了極大的改善。但是肝臟移植術(shù)后新發(fā)糖尿病的發(fā)病率一直居高不下,已經(jīng)成為了影響患者遠(yuǎn)期生存率和生存質(zhì)量的重要因素。研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者血漿中Adiponectin含量顯著低于正常人群。本研究旨在通過基因遺傳角度解釋ADIPOQ單核苷酸位點突變可能參與了肝移植術(shù)后新發(fā)糖尿病的過程。
  方法:
  本研究包括了我中心256例2009年1月到2011年12月間接受肝臟移植的

2、患者,并將其分為移植術(shù)后新發(fā)糖尿病組(New-onset Diabetes After Transplantation,NODAT)和移植術(shù)后非新發(fā)糖尿病組(Non-New-Onset Diabetes AfterTransplantation,Non-NODAT)。通過單因素和多因素分析篩選出NODAT的危險因素。進(jìn)一步地,根據(jù)多因素分析的結(jié)果建立NODAT的風(fēng)險評估模型,并通過AUROC曲線得到優(yōu)化的NODAT預(yù)測模型。再者,本研究

3、分析了代謝綜合癥與NODAT之間的相關(guān)性。最后,通過Kaplan-Meier法分析NODAT對于患者術(shù)后總體生存率和移植物存活率的影響。
  結(jié)果:
  肝移植術(shù)后6月新發(fā)糖尿病的整體發(fā)病率為29%(75/181)。256例肝移植受體中,男性214名、女性42名,平均年齡為48.0±9.9歲。單因素分析得出年齡(54.0±4.1 vs45.4±6.9,P<0.001)、BMI(23.1±3.0 vs22.3±3.0,P<0.

4、014)、移植術(shù)后1月他克莫司濃度(10.23±3.30 vs8.76±1.74,P<0.001)以及ADIPOQ rs1501299(P<0.007)和rs822396(P<0.013)單核苷酸位點基因多態(tài)性為NODAT的危險因素。Dominant和Recessive模型多因素分析均證實并進(jìn)一步篩選出這些危險因子。通過將上述危險因素進(jìn)行分層建立NODAT風(fēng)險評估模型,得到了包含有年齡、BMI、移植術(shù)后1月他克莫司濃度和rs150129

5、9在內(nèi)的優(yōu)化預(yù)測模型(AUROC=0.743)。代謝綜合癥與NODAT之間亦存在著顯著相關(guān)性(21% vs8%,P<0.003)。Kaplan-Meier法分析得到NODAT的總體生存率(P<0.015)和移植物存活率(P<0.011)均低于Non-NODAT組。
  結(jié)論:
  受體ADIPOQ rs1501299基因多態(tài)性與NODAT顯著相關(guān),可用于進(jìn)行肝移植術(shù)后NODAT的發(fā)病風(fēng)險評估預(yù)測。年齡、BMI指數(shù)和移植術(shù)后1

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