新發(fā)成年糖尿病患者胰島自身抗體的研究.pdf

1、目的：比較分析非肥胖型及肥胖型新發(fā)成年糖尿病病人胰島自身抗體（GADA、ICA、IAA）陽(yáng)性率的高低及胰島功能情況，為成人隱匿性自身免疫糖尿病（LADA）的篩查提供依據(jù)，并了解GADA陽(yáng)性新發(fā)成年糖尿病病人的臨床特征,指導(dǎo)臨床的治療。
　　方法：收集2014年3月-2015年6月在我院住院，選取符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的新發(fā)成年糖尿病患者133例，其中BMI≥25kg/m2的46例病人作為肥胖組（男性：30例，女性：1

2、6例），BMI<25kg/m2的87例病人作為非肥胖組（男性：54例，女性：33例）。使用放射配體發(fā)檢測(cè)GADA，酶聯(lián)免疫法檢測(cè)ICA、IAA。分析上述三種抗體在肥胖組與非肥胖組新發(fā)成年糖尿病病人中的分布特征及陽(yáng)性率，并比較兩組病人間的臨床特點(diǎn)，主要指標(biāo)包括年齡、空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹 C肽、餐后2小時(shí) C肽、尿酮體。并將133例新發(fā)成年糖尿病患者依據(jù)GADA陽(yáng)性與否分為GADA

3、陽(yáng)性組和陰性組，對(duì)GADA陽(yáng)性組及陰性組的新發(fā)成年糖尿病病人均進(jìn)行BMI、FPG、2hPG、空腹C肽、餐后2小時(shí) C肽、HbA1c、尿酮體檢測(cè)，比較兩組病人的臨床特點(diǎn)。并在GADA陽(yáng)性組的新發(fā)成年糖尿病病人中比較非肥胖者與肥胖者的LADA檢出率。
　　結(jié)果：⑴非肥胖組的新發(fā)成年糖尿病病人中 GADA陽(yáng)性率為19.5％(17/87)，肥胖組新發(fā)成年糖尿病病人GADA陽(yáng)性率6.5%（3/46），對(duì)比兩組，非肥胖組GADA陽(yáng)性率明顯高于

4、肥胖組（χ2=3.992，P=0.046＜0.05）。⑵IAA、ICA的陽(yáng)性率在肥胖組新發(fā)成年糖尿病病人與非肥胖組新發(fā)成年糖尿病病人間的差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。⑶非肥胖組新發(fā)成年糖尿病病人的空腹C肽水平低于肥胖組（Z=-2.415，P=0.016＜0.05），非肥胖組新發(fā)成年糖尿病病人的餐后2小時(shí)C肽水平低于肥胖組（Z=-2.725，P=0.006＜0.05）。⑷FPG、2hPG、HbA1c、年齡、尿酮體陽(yáng)性率在非肥胖組與肥胖組新

5、發(fā)成年糖尿病病人的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P分別為0.677、0.675、0.549、0.356、0.551）。⑸GADA陽(yáng)性組新發(fā)成年糖尿病病人的BMI值低于GADA陰性組（t=3.307，P=0.001＜0.05）。⑹GADA陽(yáng)性新發(fā)成年糖尿病病人的空腹C肽顯著低于GADA陰性病人（Z=-3.053，P=0.002＜0.05），GADA陽(yáng)性組新發(fā)成年糖尿病病人的餐后2小時(shí)C肽明顯低于GADA陰性組（Z=-3.497，P=0.00＜0.0

6、5）。⑺GADA陽(yáng)性組新發(fā)成年糖尿病病人的FPG高于GADA陰性組（t=-2.301，P=0.023＜0.05）。2hPG、糖化血紅蛋白、年齡在兩組新發(fā)成年糖尿病病人間無(wú)顯著的差異。⑻GADA陽(yáng)性組的新發(fā)成年糖尿病病人尿酮體陽(yáng)性率為50%（10/20）明顯高于GADA陰性組25.7%（29/113），其χ2=4.956，P=0.028。⑼GADA陽(yáng)性組新發(fā)成年糖尿病病人中非肥胖者17例，其中確診LADA有9例（9/17），GADA陽(yáng)性組