自身免疫糖尿病患者谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)表位的研究.pdf

1、目的:谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）是自身免疫糖尿病預(yù)測(cè)和分型診斷的重要指標(biāo)。為了深入研究GADA與自身免疫糖尿病之間的關(guān)系，本文主要觀察GADA針對(duì)GAD65抗原表位在自身免疫糖尿病中的分布規(guī)律，以及與患者胰島功能之間的關(guān)系，為自身免疫糖尿病的早期干預(yù)提供更多實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。
　　方法:1.從2005年～2010年間來(lái)自我院門(mén)診及病房入組的GADA陽(yáng)性的1型糖尿病(T1DM)患者和成人隱匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者中，選取隨訪(fǎng)3

2、年資料完整的T1DM患者34例，LADA患者66例，另選取同期隨訪(fǎng)的胰島自身抗體陰性的2型糖尿病(T2DM)患者40例作為對(duì)照組。
　　2.采用放射配體法分別檢測(cè)T1DM患者和LADA患者初診、隨訪(fǎng)1年以及3年血清GADA針對(duì)GAD65的表位（即針對(duì)氨基端表位:GAD65-NAb、針對(duì)中段表位:GAD65-MAb和針對(duì)羧基端表位:GAD65-CAb）。
　　3.探討T1DM患者和LADA患者初診時(shí)GADA針對(duì)GAD65表位的

3、分布情況及與臨床特征關(guān)系，隨后研究隨訪(fǎng)期間GADA針對(duì)GAD65表位的變化情況及與臨床特征特別是胰島功能之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1.初診時(shí)T1DM患者GADA針對(duì)GAD65表位主要分布在GAD65羧基端（C端），明顯高于LADA患者(GAD65-CAb陽(yáng)性率75.8％比38.7％，P=0.000)，LADA患者的GAD65表位主要分布在GAD65中段（M段）或GAD65 C端（GAD65-MAb和GAD65-CAb陽(yáng)性

4、率分別為43.5％或38.7％）。
　　2.初診T1DM和LADA患者中，GADA同時(shí)針對(duì)M段和C端患者（GAD65-M+CAb陽(yáng)性組）GADA滴度明顯高于各表位單獨(dú)陽(yáng)性組及表位陰性組（P均＜0.05）。
　　3.在初診LADA患者中，GAD65-NAb單獨(dú)陽(yáng)性組空腹C肽水平高于GAD65-CAb單獨(dú)陽(yáng)性組和GAD65-M+CAb陽(yáng)性組。(P=0.007，P=0.009)。
　　4.3年隨訪(fǎng)過(guò)程中，T1DM患者和LAD

5、A患者各表位陽(yáng)性率的分布比例無(wú)顯著變化（P＞0.05）。
　　5.3年隨訪(fǎng)過(guò)程中，T1DM患者各表位陽(yáng)性組胰島功能均下降，但年平均下降率差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。LADA患者各表位陽(yáng)性組空腹C肽年平均下降率有高于表位陰性和T2DM患者的趨勢(shì)，但差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.初診T1DM和LADA患者GADA針對(duì)GAD65抗原表位分布存在差異，多表位陽(yáng)性患者擁有較高抗體滴度，針對(duì)羧基端(GAD6