分化型甲狀腺癌頸部淋巴結轉移超聲特征與病理類型的相關性研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學2 0 1 3 級碩士學位論文分化型甲狀腺癌頸部淋巴結轉移超聲特征與病理類型的相關性研究T h e c o r r e l a t i o nb e t w e e n p a t h o l o g i c a lt y p e s a n d u l t r a s o n i cf e a t u r e so f c e r v i c a lm e t a s t a t i c l y m p hn o d e

2、s i nd i f f e r e n t i a t e dt h y r o i d c a n c e r課題來源： 自選學位申請人 邱含飛導 師 姓名 丁自海專 業(yè) 名 稱 人體解剖與組織胚胎學培養(yǎng)類型 學術型培養(yǎng)層次 碩士所 在 學 院 基礎醫(yī)學院答辯委員會主席 鐘世鎮(zhèn)院士答辯委員會委員 顧立強教授黃文華教授 只入1 一巧x 僅歐陽鈞教授靳安民教授2 0 1 6 年5 月1 1 日摘要于臨床醫(yī)生確定更優(yōu)化的治療方案和手術方式

3、，例如：決定是否進行全甲狀腺切除術或是次全切除術、患側葉切除加對側大部切除等，以及決定有無必要進行淋巴結清掃術等。目前，所有影像學檢查中，超聲檢查是發(fā)現(xiàn)甲狀腺病灶和觀察頸部淋巴結最敏感最方便的檢查方式，同時具有無創(chuàng)性和易重復性。它不僅能觀察轉移性淋巴結的內部結構和血流分布，還能觀察不同的血流頻譜特征，了解相關血流動力學信息。甲狀腺癌頸部淋巴結轉移的超聲特征為：淋巴結體積增大，邊界不清，縱橫比< 2 ，多呈中高回聲，內部血流豐富，可

4、見細小鈣化或液化。轉移性淋巴結多見于頸部中下、胸鎖乳突肌旁，晚期可以轉移至上縱膈淋巴結或腋下淋巴結。超聲在觀察頸部淋巴結形態(tài)、大小、內部回聲等特征上更具優(yōu)勢?！? ]腫瘤病理特點、基因表達以及與甲狀腺癌的超聲特征密切相關。按病理形態(tài)學分類，甲狀腺癌分為分化型甲狀腺癌、未分化癌及髓樣癌，其中分化型甲狀腺癌包括乳頭狀癌、濾泡型癌。甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺惡性腫瘤中最為常見的類型，約占的甲狀腺癌的8 0 ％。【4 】甲狀腺乳頭狀癌病程較長，預后

5、較好，多為頸部淋巴結轉移，較少發(fā)生血管侵犯和遠處轉移：而多數(shù)甲狀腺濾泡狀癌為中度惡性腫瘤，有血管侵犯的傾向，多以血行轉移為主，?？砂l(fā)生遠處轉移，頸部淋巴結轉移是影響預后的重要因素，目前對臨床證實頸部淋巴結轉移的患者行頸部淋巴結清除術己達成共識，故術前對甲狀腺癌患者頸部淋巴結的準確評估以及手術方式，對患者生活質量、復發(fā)率和生存率的評估至關重要。正常的頸部淋巴結呈橢圓形，即使炎性病變腫大，但形態(tài)及內部回聲結構不會發(fā)生顯著改變，而轉移性淋巴結