乳腺癌組織中雄激素受體的表達狀況與預后關系的分析.pdf

1、目的：
　　近年來的研究發(fā)現(xiàn)，雄激素受體（AR）在乳腺癌組織中表達，可能與乳腺癌臨床病理特征及生存預后關系密切。但是，AR在乳腺癌組織中的表達情況及其與預后的關系尚未十分明確，目前國內(nèi)外研究結(jié)果不完全一致的原因可能為對AR表達形式的檢測方法和客觀技術條件不同，以及對AR、ER、PR表達判定標準不完全一致所致。有鑒于此，本研究對2008年在河北省乳腺疾病診治中心確診為女性原發(fā)性乳腺癌并接受手術治療的患者病例檔案進行重新整理、隨訪，并

2、應用免疫組織化學法對患者的乳腺癌相關標志物的表達情況按照國際最新的標準進行復讀，根據(jù)其表達狀況將乳腺癌患者分為四種分子亞型，從而探討乳腺癌組織中雄激素受體的表達狀況與乳腺癌患者預后的關系，分析乳腺癌組織中雄激素受體的表達狀況對預后的影響，以期為乳腺癌的治療提供新的思路。
　　方法：
　　選擇2008年1月-2008年12月間在河北省乳腺疾病診治中心收治的女性原發(fā)性乳腺癌為研究對象，病歷資料及病理資料齊全、符合入組標準者共63

3、7例。全部病例收集臨床病理資料，所有入組病例均接受至少1次以上隨訪，隨訪方式：電話隨訪、門診隨訪復查。隨訪起點：確診之日，隨訪終點：2015年6月。本研究中定義：終點事件為：復發(fā)轉(zhuǎn)移事件或死于乳腺癌及相關疾??；無病生存期（Disease-free survival，DFS）定義確診治后到腫瘤復發(fā)或由于疾病進展導致患者死亡的時間，若未出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移時間，則以隨訪終點或死亡為終點事件；總生存期（Overall survival， OS）定義為

4、確診到乳腺癌及相關疾病引起死亡的時間。如果病人到隨訪終點時間仍未出現(xiàn)終點事件稱為刪失。將全部入組患者的常規(guī)病理切片以及ER、PR、HER2、Ki-67、AR免疫組化切片復讀、按照最新版ASCO/CAP、St Gallen共識判讀標準進行表達狀況的判讀，并分子分型。將隨訪資料、分子分型及AR表達狀況等資料用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，分析不同分子亞型乳腺癌的AR狀況差異，AR的表達狀況與乳腺癌預后的關系，從而了解AR在不同分子亞

5、型乳腺癌的表達分布情況，及對乳腺癌以后的影響。
　　結(jié)果：
　　1 AR的表達情況
　　在女性乳腺癌組織中AR表達陽性患者比例較高，占77.7％。
　　2 AR表達情況與四種分子亞型之間的關系
　　在四種不同分子亞型中的AR的表達情況有統(tǒng)計學差異（χ2=66.215， P<0.001），Luminal A型與Luminal B型的AR的表達情況無統(tǒng)計學差異（χ2=1.27，P=0.259），HER2型與三陰

6、性的AR的表達情況無統(tǒng)計學差異（χ2=0.54，P=0.464）。其他分子亞型的AR的亞型的表達結(jié)果均具有統(tǒng)計學差異（P均<0.001），可以看到Luminal A型與Luminal B型的AR的陽性表達率低于HER2型與三陰性的AR陽性表達率。
　　3不同AR表達情況的OS、DFS的差異性分析
　　AR陽性與陰性表達的乳腺癌患者的OS無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；四種不同分子亞型中AR陽性與AR陰性表達的乳腺癌患者的OS均

7、無統(tǒng)計學差異（P均>0.05）。AR陽性與陰性表達的乳腺癌患者的DFS無統(tǒng)計學差異，只有Luminal A型中AR陰性的DSF低于AR陽性的DFS（P=0.033）；其他分子分型的AR陰陽性的DSF之間無統(tǒng)計學差異（P均>0.05）。
　　4不同AR表達情況與預后
　　將637例病例資料以生存率為縱軸，無病生存期（DFS）和總生存期（OS）為橫軸，繪制 Kaplan-Meier生存曲線，組間 Log-Rank檢驗顯示AR不同

8、表達情況之間的DFS和OS生存曲線均無差異。
　　5早期女性乳腺癌患者的預后因素分析
　　對637例患者的無病生存期DFS和總生存期OS從AR表達情況、分子亞型、年齡、月經(jīng)情況、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、組織學分級情況等方面進行COX單因素分析，結(jié)果顯示:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況為影響可手術乳腺癌患者DFS和OS的顯著性因素（P<0.05），腫瘤大小對DFS有明顯影響（P<0.05）。多因素 COX分析顯示:腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目為影響乳