血脂與激素受體陰性乳腺癌遠處轉移及療效的關系.pdf

1、目的:通過測定激素受體陰性乳腺癌患者的血脂水平，了解其血脂代謝特點。探討血脂異常與激素受體陰性乳腺癌遠處轉移是否相關，以及是否是遠處轉移的獨立危險因素。動態(tài)觀察已發(fā)生遠處轉移的激素受體陰性乳腺癌患者化療后血脂各項指標的變化趨勢，分析化療后血脂水平變化與臨床療效之間的關系。
　　方法:收集2012年4月-2013年10月在遼寧省腫瘤醫(yī)院內一科收治的154例乳腺癌患者的臨床病理資料，所有患者均經病理明確診斷為激素受體陰性乳腺癌。入選患

2、者分為兩組，一組為非遠處轉移的患者，另一組為已發(fā)生遠處轉移的乳腺癌患者。
　　1.收集兩組患者空腹靜脈血，測定血清中膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)的水平。對于遠處轉移的患者，根據(jù)NCCN指南結合患者自身情況靜脈化療2周期，化療結束后的14天再次測定血脂水平。并行影像學檢查，采用RECIST標準評價療效，分為部分緩解(PR)組、病情穩(wěn)定組(SD)、病情進展組(PD)。

3、　　2.統(tǒng)計分析臨床病理特點及基線血脂水平與遠處轉移的關系;并將有統(tǒng)計學意義的因素進行乳腺癌遠處轉移的獨立危險因素分析;統(tǒng)計分析已發(fā)生遠處轉移的乳腺癌患者化療前后血脂各項指標的變化情況，探討各指標的變化與臨床療效的關系。
　　3.應用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組間比較采用單因素卡方檢驗;應用二元Logistic回歸分析遠處轉移的獨立危險因素;化療前后血脂各項指標變化與療效的關系，應用配對非參數(shù)檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)

4、計學意義。
　　結果:
　　1.經單因素x2檢驗得出結果，與遠處轉移有關的因素有:腫塊大小、區(qū)域淋巴結轉移、組織學分級、高TC血癥、高TG血癥及高LDL-C血癥，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);而遠處轉移組與非遠處轉移組在年齡、是否絕經、病理類型、白蛋白及低HDL-C血癥方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);
　　2.經二元Logistic回歸分析結果顯示，發(fā)生遠處轉移的獨立危險因素為腫塊大小(OR=1.563)、區(qū)

5、域淋巴結轉移(OR=1.983)、高TC血癥(OR=1.502)、高TG血癥(OR=1.877)，而組織學分級及高LDL-C血癥并不是遠處轉移的獨立危險因素;
　　3.遠處轉移組的乳腺癌患者化療2周期后評價療效，PR組20例，SD組42例，PD組21例。按化療療效分組，應用配對非參數(shù)檢驗結果顯示:
　　療效PR組:TG化療后水平為(1.78±0.27) mmol/L，較治療前下降，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05); TC化療

6、后水平為(5.28±0.70)mmol/L，LDL-C化療后水平(3.18±0.83) mmol/L，和治療前相比下降，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05); HDL-C化療后水平為(1.25±0.27) mmol/L，較治療前升高，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);
　　療效SD組:TC治療后水平為(5.51±1.06)mmol/L，HDL-C治療后水平為(1.26±0.28) mmol/L，均較治療前有所下降，差異均無統(tǒng)計學意義(

7、P＞0.05); TG治療后水平為(1.84±1.11) mmol/L，LDL-C治療后水平為(3.48±0.72) mmol/L，均較治療前升高，差異亦均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);
　　療效PD組:TC治療后水平為(5.48±1.15) mmol/L，TG治療后水平為(1.65±0.48) mmol/L，LDL-C治療后水平為(3.45±0.99) mmol/L，較治療前升高，HDL-C治療后水平為(1.16±0.25)mm

8、ol/L，較治療前下降，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結論:
　　1.影響激素受體陰性乳腺癌遠處轉移的因素有，腫塊大小、區(qū)域淋巴結轉移、組織學分級、高TC血癥、高TG血癥及高LDL-C血癥;
　　2.激素受體陰性乳腺癌遠處轉移的獨立高危因素為腫塊大小(T)、區(qū)域淋巴結轉移(N)、高TC血癥及高TG血癥;
　　3.遠處轉移性乳腺癌患者化療前后血脂水平變化與療效相關，療效PR組患者TG水平下降，差異有統(tǒng)計