關于多節(jié)段脊髓型頸椎病后路手術療效的臨床研究.pdf

1、本文主要從以下幾個部分展開論述：
　　第一部分：頸椎后路單開門椎管擴大成形術治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床療效及形態(tài)學分析
　　目的：
　　1.通過臨床隨訪回顧性研究頸椎后路單開門椎管擴大成形術治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床療效。
　　2.結合 JOA評分及術前術后影像學對比分析導致患者術后療效出現(xiàn)差異的因素。
　　方法：
　　臨床隨訪39名接受頸椎后路單開門椎管擴大成形術治療的多節(jié)段脊髓型頸椎病患者。依

2、據(jù)患者術后復查 MRI矢狀面上是否存在殘余壓迫將患者分為 Free組和Contact組。分別記錄兩組患者的年齡，性別，患病時間，脊髓受壓原因，術前、術后JOA評分及JOA改善率等療效指標；記錄患者術前術后頸椎曲度，頸椎活動度，椎管突出物的最大值及椎管占有率等相關影像學指標，應用統(tǒng)計學的方法探討影響患者術后神經恢復的相關因素。
　　結果：
　　Free組和Contact組的組間年齡、隨訪時間、術前JOA評分間比較均無統(tǒng)計學差異

3、（P>0.05）。兩組患者的術后JOA評分均優(yōu)于術前（P<0.05）。Free組術后JOA改善率優(yōu)于Contact組，兩組患者的患病時間及OPLL的患病率也存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。Free組與Contact組患者的前方壓迫物最大徑、平均椎管侵占率間比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。相關性分析發(fā)現(xiàn)術后 JOA改善率與如下因素相關：患病時間、術前頸椎曲度、致壓物的最大徑、術前椎管占有率、術前頸椎活動度。與患者年齡、術前 JOA評分及

4、隨訪時間無關(P>0.05)?；颊叩幕疾r間與患者術前JOA及患者術前的椎管占有率存在相關關系?；颊咝g后JOA改善率與患者術前是否患有OPLL及患者性別無相關關系(P>0.05)。與患者術前是否合并脊髓高信號相關（P<0.01）。
　　對上述數(shù)據(jù)行進一步回歸分析得出回歸方程。在最終的回歸方程中，患者的術后JOA改善率與患者患病時間及術前椎管占有率有關。
　　結論：
　　1．頸椎后路單開門椎板成形術手術是治療多節(jié)段脊髓型

5、頸椎病的有效方式。
　　2.為了避免術后殘余壓迫阻礙患者神經功能的恢復，術后隨訪時應常規(guī)或視情況加做MRI檢查，明確脊髓前方的減壓情況。對于不完全減壓的患者，可聯(lián)合前路手術達到完全減壓。
　　3、Logistic回歸分析提示，患病時間和術前椎管侵占率與術后改善率密切相關。患病時間短、椎管侵占率小的患者，術后效果越好。
　　第二部分：一期后前路聯(lián)合減壓治療合并前方巨大突出的多節(jié)段脊髓型頸椎病的療效觀察
　　目的：<

6、br>　　通過臨床隨訪回顧性研究一期后前路聯(lián)合減壓治療伴前方巨大突出物的多節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床療效。
　　方法：
　　11名術前椎管占有率超過50％的患者接受了一期后前路聯(lián)合減壓術，先行后路椎板成形術，再行前路ACCF或ACDF術。術后用影像學評估患者頸椎曲線及脊髓情況。術后采用JOA評分評價神經功能改善情況。
　　結果：
　　術后隨訪提示內固定物位置良好，脊髓壓迫程度較術前明顯改善；末次隨訪時患者神經功能均較