脊髓型頸椎病前后路聯(lián)合手術治療的臨床研究.pdf

1、脊髓型頸椎病(CSM)是因頸椎退變導致脊髓受壓和(或)脊髓血供障礙并引起與之相關的脊髓功能障礙的脊髓病。以頸椎退行性變和發(fā)育性頸椎管狹窄為病變基礎，是骨科常見疾病，臨床以手術治療為主，保守治療效果多不佳。 在頸椎病的分型及診斷部分，通過相關文獻研究，從頸椎病的病因病機、癥狀體征論述了各型頸椎病的診治要點，明確了各型頸椎病的鑒別要點；從脊髓型頸椎病的病因病機、癥狀體征及評價、診斷研究、自然病史和治療等方面進行了論述。在脊髓型頸椎病

2、的中醫(yī)藥研究進展部分，對近十年來中醫(yī)藥關于脊髓型頸椎病的病因、病機的認識及治療進行了論述。通過這三部分綜述，對頸椎病有了一個整體上的認識，對脊髓型頸椎病有了一個完整的認識，對其臨床治療有著重要的指導作用。 目的：評價前后路聯(lián)合手術治療脊髓型頸椎病的療效，并與前路、后路手術治療進行比較。 方法：本研究納入的病例均來自2003年11月至2006年12月于東直門醫(yī)院骨科行手術治療的脊髓型頸椎病患者188人，對188例脊髓型頸椎

3、病患者資料作回顧性分析，總結其手術治療的臨床療效。主要依靠術式歸類為3組，A組：一期前路減壓cage植入椎間融合自鎖鈦板內固定聯(lián)合后路單開門椎管擴大成形術治療；B組：前路減壓cage植入椎間融合自鎖鈦板內固定手術治療和C組：后路單開門椎管擴大成形術治療。隨訪6個月～37個月，平均約19個月，術后療效利用日本矯形外科學會(JOA)評分標準評定脊髓功能恢復情況，隨訪各組療效、并發(fā)癥，并統(tǒng)計分析。 結果：術后未發(fā)生明顯脊髓損傷加重表現(xiàn)

4、，無切口感染。臨床癥狀評定，三組之間存在顯著性差異。各組術后脊髓功能均有不同程度改善。 結論：根據(jù)三組治療前后結果的統(tǒng)計分析，前后路聯(lián)合手術治療組可有效改善重癥脊髓型頸椎病患者的臨床癥狀，脊髓功能恢復良好。一期同次麻醉下頸前后路聯(lián)合手術治療為重癥脊髓型頸椎病提供了一種比較安全、可靠的方法。在達到充分解除頸髓前后壓迫的同時穩(wěn)定了頸椎，療效確切。采用本方法治療，減壓徹底，固定較為可靠，不但治療周期大大縮短，且療效提高，是治療重癥脊髓