脊髓型頸椎病前后路聯(lián)合手術(shù)治療的臨床研究.pdf

1、脊髓型頸椎病(CSM)是因頸椎退變導(dǎo)致脊髓受壓和(或)脊髓血供障礙并引起與之相關(guān)的脊髓功能障礙的脊髓病。以頸椎退行性變和發(fā)育性頸椎管狹窄為病變基礎(chǔ)，是骨科常見疾病，臨床以手術(shù)治療為主，保守治療效果多不佳。 在頸椎病的分型及診斷部分，通過相關(guān)文獻(xiàn)研究，從頸椎病的病因病機(jī)、癥狀體征論述了各型頸椎病的診治要點(diǎn)，明確了各型頸椎病的鑒別要點(diǎn)；從脊髓型頸椎病的病因病機(jī)、癥狀體征及評(píng)價(jià)、診斷研究、自然病史和治療等方面進(jìn)行了論述。在脊髓型頸椎病

2、的中醫(yī)藥研究進(jìn)展部分，對(duì)近十年來中醫(yī)藥關(guān)于脊髓型頸椎病的病因、病機(jī)的認(rèn)識(shí)及治療進(jìn)行了論述。通過這三部分綜述，對(duì)頸椎病有了一個(gè)整體上的認(rèn)識(shí)，對(duì)脊髓型頸椎病有了一個(gè)完整的認(rèn)識(shí)，對(duì)其臨床治療有著重要的指導(dǎo)作用。 目的：評(píng)價(jià)前后路聯(lián)合手術(shù)治療脊髓型頸椎病的療效，并與前路、后路手術(shù)治療進(jìn)行比較。 方法：本研究納入的病例均來自2003年11月至2006年12月于東直門醫(yī)院骨科行手術(shù)治療的脊髓型頸椎病患者188人，對(duì)188例脊髓型頸椎

3、病患者資料作回顧性分析，總結(jié)其手術(shù)治療的臨床療效。主要依靠術(shù)式歸類為3組，A組：一期前路減壓cage植入椎間融合自鎖鈦板內(nèi)固定聯(lián)合后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療；B組：前路減壓cage植入椎間融合自鎖鈦板內(nèi)固定手術(shù)治療和C組：后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療。隨訪6個(gè)月～37個(gè)月，平均約19個(gè)月，術(shù)后療效利用日本矯形外科學(xué)會(huì)(JOA)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定脊髓功能恢復(fù)情況，隨訪各組療效、并發(fā)癥，并統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：術(shù)后未發(fā)生明顯脊髓損傷加重表現(xiàn)

4、，無切口感染。臨床癥狀評(píng)定，三組之間存在顯著性差異。各組術(shù)后脊髓功能均有不同程度改善。 結(jié)論：根據(jù)三組治療前后結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析，前后路聯(lián)合手術(shù)治療組可有效改善重癥脊髓型頸椎病患者的臨床癥狀，脊髓功能恢復(fù)良好。一期同次麻醉下頸前后路聯(lián)合手術(shù)治療為重癥脊髓型頸椎病提供了一種比較安全、可靠的方法。在達(dá)到充分解除頸髓前后壓迫的同時(shí)穩(wěn)定了頸椎，療效確切。采用本方法治療，減壓徹底，固定較為可靠，不但治療周期大大縮短，且療效提高，是治療重癥脊髓