臟層胸膜侵犯和脈管癌栓對非小細胞肺癌術后預后的影響.pdf

1、目的:臟層胸膜侵犯(Visceral pleural invasion，VPI)、脈管癌栓(Vesselinvasion，VI)是非小細胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者預后的危險因素，本研究主要探討臟層胸膜侵犯和脈管癌栓對術后生存率的影響，并初步評價臟層胸膜侵犯和脈管癌栓與相關CT影像學表現(xiàn)的關系。
　　方法:回顧性分析我院2007年1月至2013年12月期間住院的非小細胞肺癌手術治療

2、后完整臨床、病理、影像學資料的患者，共計210例。VPI患者51例，無VPI患者159例;有VI患者29例，無VI患者181例，分別比較其臨床特征、總生存率(Overall survival，OS)及無疾病生存率(Disease free survival，DFS)的差異。選取其中100例具有完整CT影像學資料的患者，對其VPI和VI與相應影像學表現(xiàn)進行相關分析。
　　結果:_VPI組的1年、3年和5年生存率（88.2％，56.7

3、％和52.7％）均低于無VPI組（96.7％、80.1％和68.3％），差異有統(tǒng)計學意義(P=0.004)。VI組的1年、3年和5年生存率（79.3％、56.8％和48.7％）均低于無VI組（96.7％、77.2％和66.5％），差異有統(tǒng)計學意義(P=0.011)。Cox多因素分析結果顯示淋巴結轉移、腫瘤大小、VPI、VI是患者OS的獨立影響因素(P＜0.05)。VPI的影像學單因素分析結果提示，腫物緊貼胸壁是評估VPI的影響因素(P＜

4、0.05)。胸膜凹陷征、毛刺征與VPI和VI在統(tǒng)計學上無明顯相關性(P＞0.05)。ROC曲線分析顯示，腫瘤最大徑、瘤-壁最小間距診斷VPI的準確度、靈敏度、特異度分別為70.00％、80.65％、53.03％和63.20％、58.06％、73.13％。腫物CT值、縱隔窗/肺窗最大徑比值診斷VI的準確度、靈敏度、特異度分別為55.00％、75.00％、39.29％和60.00％、87.50％、45.24％。
　　結論:1、VPI和