非小細胞肺癌患者術后不同治療方案的預后及影響因素分析.pdf

1、目的: ①在較大樣本量人群中比較非小細胞肺癌術后不同輔助治療（化療或/和放療）對臨床預后的影響;②分析影響非小細胞肺癌臨床預后的因素。
　　 方法: 本試驗采用回顧性隊列研究，研究對象為2000年～2005年本院收治且實施外科切除術的Ⅰ～Ⅲa期非小細胞患者約1500例，按照患者術后不同治療方案進行分組，分別為化療組、放療組以及放療+化療組，每組分別為512例、495例和487例。全部病例采取手術治療后，化療組患者接受一線化療方案

2、（長春瑞賓+順鉑或卡鉑）進行化療;放療組患者接受三維適形放療技術進行化療;放療+化療組患者接受化療和放療的聯(lián)合治療，化療和放療方案分別同化療組和放療組。采用查閱病歷、電話等方式進行隨訪，收集患者一般資料、臨床資料、術后無瘤生存時間、術后總體生存時間和血清腫瘤標志物水平。術后1年、3年及5年時隨訪時放療/化療前對部分患者采用電化學發(fā)光免疫分析法檢測血清腫瘤標志物水平。對無瘤生存時間、總體體生存時間采用Kaplan-Meier法進行累計無瘤

3、生存率和總體生存率，采用Log-Rank法進行比較;血清腫瘤標志物水平采用方差檢驗;采用Log-Rank對影響臨床預后進行單因素分析，采用Cox模型對影響臨床預后進行多因素分析。
　　 結(jié)果: ①化療組和放療組無瘤生存時間和總體生存時間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。②化療組和放療組無瘤生存時間、總體生存時間與放療+化療組無瘤生存時間和總體生存時間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。③化療組、放療組和化療+放療組術后血清SCC和

4、ProGRP水平差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);化療組、放療組血清NSE、CYFRA21-1、CEA和CA242水平與與放療+化療組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。④化療組、放療組和化療+放療組性別、年齡、手術方式對無瘤生存時間和總體生存時間的影響無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而KPS、腫瘤分期和病理類型對無瘤生存時間和總體生存時間的影響差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01)。
　　 結(jié)論: ①

5、NSCLC術后單純化療和單純放療對患者臨床預后作用相似。②NSCLC患者術后單純化療或單純放療對患者的臨床預后作用均優(yōu)于化療聯(lián)合放療。⑨NSCLC術后單純化療、單純放療或化療聯(lián)合放療對血清SCC和ProGRP水平作用相似;而單純放療或單純放療較放療聯(lián)合化療抑制血清NSE、CYFRA21-1、CEA和CA242水平升高。④無論術后單純化療、單純放療或化療聯(lián)合放療，性別、年齡、手術方式對無瘤生存時間及總體生存時間無影響，而KPS、腫瘤分期和