綜合醫(yī)院衛(wèi)生人力資源配置研究.pdf

1、大型綜合性醫(yī)院集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健功能于一體，是社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)最主要的提供者之一。醫(yī)院衛(wèi)生人力資源的合理配置，是確保醫(yī)院順利運(yùn)轉(zhuǎn)，提供有效服務(wù)的基礎(chǔ)。
　　近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，社會(huì)各種保障制度不斷加強(qiáng)，人民群眾健康水平和意識(shí)得到極大提升。但衛(wèi)生人力資源的有限供給和不斷拓展的健康需求之間的矛盾將長期存在，我國衛(wèi)生人力資源分布的不均衡又加劇了這一矛盾。特別是綜合醫(yī)院人事制度改革滯后，內(nèi)部人力資源失衡現(xiàn)象更顯著，一

2、方面醫(yī)護(hù)人員絕對(duì)數(shù)量不足，勞動(dòng)壓力和負(fù)荷過大，而行管后勤等機(jī)構(gòu)臃腫，效率低下;另一方面綜合醫(yī)院人員身份管理向崗位管理的過渡進(jìn)展緩慢，醫(yī)院內(nèi)同崗不同責(zé)、同工不同酬等普遍存在。這些情況帶來了醫(yī)療安全隱患，也引發(fā)了諸多社會(huì)問題。
　　當(dāng)前衛(wèi)生人力資源科學(xué)配置已經(jīng)引起醫(yī)院管理者的普遍重視。盡管衛(wèi)生人力資源管理理論研究方興未艾，但相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)滯后，通過床工比等進(jìn)行測(cè)算的老標(biāo)準(zhǔn)、老辦法已明顯不適用。真正可供指導(dǎo)醫(yī)院實(shí)踐，管用好用的方法不多

3、，成為掣肘醫(yī)院管理的短板。
　　目的：
　　本研究從醫(yī)院內(nèi)部管理的視角出發(fā)，對(duì)我國綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，旨在總結(jié)并探索出一種能夠符合醫(yī)院實(shí)際、易于操作掌握、方便動(dòng)態(tài)調(diào)整的綜合醫(yī)院人力資源配置方法，并對(duì)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步探討。
　　方法：
　　本研究通過文獻(xiàn)回顧、現(xiàn)場調(diào)研、專家訪談、集中分析等的方法，分析我國醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)及衛(wèi)生人力的基本情況;利用北京地區(qū)人口和醫(yī)療衛(wèi)生基本統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析北京市綜合醫(yī)院衛(wèi)生人力資源情況和

4、醫(yī)療服務(wù)能力效率;采用灰色預(yù)測(cè)法進(jìn)行未來發(fā)展趨勢(shì)的分析判斷;通過整群抽樣的方式系統(tǒng)分析北京市三級(jí)綜合醫(yī)院衛(wèi)生人力資源配置情況，尋找合理可行的醫(yī)院人力資源配置標(biāo)準(zhǔn);重點(diǎn)是以某總醫(yī)院為研究對(duì)象，采用崗位（目標(biāo)）負(fù)荷均衡法開展整體人力資源配置方案的編制工作。
　　結(jié)果和結(jié)論:
　　1.北京市衛(wèi)生服務(wù)需求逐年遞增，且未來將進(jìn)一步持續(xù)增加。門診及住院服務(wù)量增長速度超過衛(wèi)生人力增長速度，綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)供給能力面臨挑戰(zhàn)。預(yù)測(cè)到2021年

5、，北京市醫(yī)院將接待5億人次的患者，三級(jí)綜合醫(yī)院將接待將近1億人次患者，相應(yīng)的，醫(yī)師的年均接待患者人次將迸一步增加。
　　2.北京市千人口床位數(shù)、千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)持續(xù)升高，且高于2012年全國平均水平。預(yù)計(jì)到2020年，北京市將會(huì)達(dá)到每千人口14床左右，千人口衛(wèi)生技術(shù)人員同樣是有所增加的，但目前實(shí)際情況是，千人口醫(yī)師數(shù)及千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)將會(huì)逐年降低。
　　3.北京市三級(jí)綜合醫(yī)院床位增加強(qiáng)度小于全市所有醫(yī)院的總體水平，但工作

6、效率仍將不斷提升。三級(jí)綜合醫(yī)院病床使用率將在2017年突破100％,而全市病床使用率2021年才能接近100％。三級(jí)綜合醫(yī)院住院日將持續(xù)下降，預(yù)計(jì)到2020年三級(jí)綜合醫(yī)院將降到8日左右，而二級(jí)住院日將保持14天左右水平。
　　4.北京市三級(jí)綜合性醫(yī)院床工比、人員構(gòu)成比等已發(fā)生明顯變化。根據(jù)以往的綜合醫(yī)院組編制原則，北京市三級(jí)綜合醫(yī)院床工比已高達(dá)1∶2.3，床護(hù)比也已達(dá)到1∶0.884。各類人員構(gòu)成中，衛(wèi)生技術(shù)人員占比已超過80％，

7、其中醫(yī)師占比達(dá)到27.1％，護(hù)士38.5％，管理和后勤人員占比合計(jì)不足15％。
　　5.采用崗位（目標(biāo)）負(fù)荷均衡法對(duì)某總醫(yī)院人力資源配置進(jìn)行研究，某總醫(yī)院2013年應(yīng)配置各類衛(wèi)生人員2620人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師755人、注冊(cè)護(hù)士994人、藥師93人、技師167人、工程技術(shù)人員61人、管理人員109人。并提出應(yīng)結(jié)合教學(xué)培訓(xùn)任務(wù)對(duì)“四生”進(jìn)行人力折算，對(duì)醫(yī)院工勤技能人員現(xiàn)狀進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。
　　6.明確了使用崗位（目標(biāo)）負(fù)荷均衡法進(jìn)行