安徽省農(nóng)村衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀與對(duì)策研究.pdf

1、目的：本研究針對(duì)安徽省農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生人力現(xiàn)狀，收集并整理全省鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生人力的數(shù)據(jù)，了解安徽省農(nóng)村衛(wèi)生人力資源在數(shù)量和質(zhì)量上的特征，回顧分析近五年來(lái)（2009-2013年）安徽省農(nóng)村衛(wèi)生人力資源的發(fā)展變化趨勢(shì)。對(duì)安徽省到2020年的農(nóng)村衛(wèi)生人力發(fā)展需求進(jìn)行預(yù)測(cè)，找出安徽省農(nóng)村衛(wèi)生人力現(xiàn)狀與國(guó)家衛(wèi)生人才發(fā)展目標(biāo)之間的差距。從體制性因素角度探討影響農(nóng)村衛(wèi)生人力資源發(fā)展的深層次障礙，探討如何培養(yǎng)和建設(shè)一支與安徽省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的衛(wèi)生人才

2、隊(duì)伍。
　　方法：結(jié)合《2014中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》、《2014安徽省統(tǒng)計(jì)年鑒》和安徽省衛(wèi)生廳網(wǎng)站中的相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)安徽省農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生人員的數(shù)量和質(zhì)量的配置情況進(jìn)行分析，使用霍爾特指數(shù)平滑法對(duì)安徽省農(nóng)村衛(wèi)生人力未來(lái)的發(fā)展需求進(jìn)行預(yù)測(cè)。運(yùn)用多維度組合評(píng)價(jià)法從城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生管理體制、重大衛(wèi)生政策和醫(yī)學(xué)教育體系四個(gè)維度探討影響農(nóng)村衛(wèi)生人力資源發(fā)展的深層次障礙，在深入分析安徽省農(nóng)村衛(wèi)生人力開(kāi)發(fā)的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)的基礎(chǔ)上，從人才引進(jìn)、培養(yǎng)

3、、配置和激勵(lì)的四個(gè)環(huán)節(jié)提出適合安徽省省情的農(nóng)村衛(wèi)生人力對(duì)策建議。
　　結(jié)果：
　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力配置水平較低：2013年安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每千農(nóng)業(yè)人口的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)和注冊(cè)護(hù)士數(shù)均低于同期全國(guó)平均水平，與中部六省相比排名靠后。16個(gè)地市之間資源配置差距不大，但各市的總體配置水平均較低。
　　二、村衛(wèi)生室人員配置水平較低：2013年安徽省每千農(nóng)業(yè)人口的鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)和注冊(cè)護(hù)士數(shù)均

4、低于同期全國(guó)平均水平，與中部六省相比排名靠后，16個(gè)地市之間村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置水平普遍較低。
　　三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)比例偏低：近五年安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士的數(shù)量與醫(yī)護(hù)比例，總體呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，但醫(yī)護(hù)比仍低于全國(guó)平均水平。
　　四、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍后繼乏人：2010-2013年，安徽省鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量開(kāi)始呈現(xiàn)緩慢下降的趨勢(shì)。從預(yù)測(cè)結(jié)果看，到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)量與2013年相比將明顯減少，一定程度上提示我們鄉(xiāng)

5、村醫(yī)生隊(duì)伍的數(shù)量經(jīng)過(guò)自然減員和分流消化是在不斷減少的，如果不能實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量的有效接續(xù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍將后繼乏人。
　　五、調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力結(jié)構(gòu)較為合理：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力的年齡結(jié)構(gòu)以中青年為主，學(xué)歷結(jié)構(gòu)以中專及以上學(xué)歷的人員為主，低學(xué)歷人員的比例很小；近五年調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力的流動(dòng)規(guī)模不大，通過(guò)統(tǒng)一招聘流入的人員占27.2％，在流出人員中辭職的人員占到13.9%。
　　六、調(diào)查地區(qū)村衛(wèi)生室人員素質(zhì)水平偏低：

6、鄉(xiāng)村醫(yī)生以中老年為主，主要分布在41歲以上，本應(yīng)到齡退出但仍然在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生還有22名；中專（高中）學(xué)歷的人數(shù)最多，初中及以下學(xué)歷還有22人，鄉(xiāng)村醫(yī)生總體學(xué)歷水平偏低；調(diào)查地區(qū)村衛(wèi)生室具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書(shū)的人員只占26.7%，執(zhí)業(yè)水平偏低。
　　七、調(diào)查地區(qū)衛(wèi)生人力的培訓(xùn)現(xiàn)實(shí)和需求間存在差距：部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工缺乏在崗培訓(xùn)，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)次數(shù)和累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間沒(méi)有達(dá)到國(guó)家政策的要求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)的期望和現(xiàn)實(shí)

7、之間的缺口最大，鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)臨床技能的培訓(xùn)缺口最大。
　　八、調(diào)查地區(qū)衛(wèi)生人力對(duì)工作的滿意度一般：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工對(duì)于“工資及獎(jiǎng)金情況”最不滿意，而對(duì)于人際關(guān)系、培訓(xùn)效果和個(gè)人發(fā)展等選項(xiàng)的滿意程度也一般。鄉(xiāng)村醫(yī)生最不滿意的是“養(yǎng)老保障制度”和“工資收入”，目前最為迫切的需求是希望提高工資待遇和養(yǎng)老保險(xiǎn)保障水平。
　　討論與建議：
　　一、安徽省農(nóng)村衛(wèi)生人力資源開(kāi)發(fā)障礙分析：城鄉(xiāng)“兩元化”形成衛(wèi)生事業(yè)城鄉(xiāng)發(fā)展的巨大差距；農(nóng)村

8、衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入存在邏輯悖論；“鄉(xiāng)政村治”體制對(duì)村衛(wèi)生室的影響；農(nóng)村衛(wèi)生管理體制的結(jié)構(gòu)性矛盾突出；農(nóng)村衛(wèi)生政策的執(zhí)行力有待提高；政府財(cái)政投入政策存在不合理；人才培養(yǎng)政策的實(shí)施效果不明顯；缺乏針對(duì)各層次農(nóng)村衛(wèi)生人員特點(diǎn)的專門(mén)化教育。
　　二、安徽省農(nóng)村衛(wèi)生人力開(kāi)發(fā)的優(yōu)勢(shì)分析：安徽省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有很大的發(fā)展空間；政府強(qiáng)力推動(dòng)促進(jìn)基層醫(yī)改迅速、持續(xù)推進(jìn)。
　　三、安徽省農(nóng)村衛(wèi)生人力開(kāi)發(fā)的劣勢(shì)分析：安徽省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍屬于欠發(fā)達(dá)地