2型糖尿病患者1,5-脫水葡萄糖醇與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的相關(guān)性.pdf

1、目的:在糖尿病的防治過(guò)程中，要控制血糖以防止或延緩糖尿病血管并發(fā)癥。有研究報(bào)道，降低糖化血紅蛋白濃度可以防止糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。糖化血紅蛋白可以反映過(guò)去8-12周的平均血糖水平，但不能準(zhǔn)確地反映血糖的波動(dòng)，尤其是伴餐后高血糖和/或低血糖事件。而血清1，5-脫水葡萄糖醇（1，5-AG）與糖代謝有關(guān)，是一種新型的糖尿病患者血糖控制的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(carotid intima-mediathickness，CIMT)可

2、作為評(píng)價(jià)大血管病變危險(xiǎn)性的一個(gè)獨(dú)立指標(biāo)，用來(lái)評(píng)價(jià)早期、無(wú)癥狀的動(dòng)脈粥樣硬化損傷，是反映2型糖尿病患者大血管病變的主要指標(biāo)。本文主要研究2型糖尿病患者血清1，5-AG含量水平在不同糖化血紅蛋白水平下與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的關(guān)系和臨床意義。
　　方法:①選取204例2型糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比研究，按HbAlc將其分為兩組:HbAlc＞7％組和HbAlc≤7％組。詳細(xì)記錄每位入選者的一般臨床資料如性別、年齡、體重(kg)、身高(m)、糖尿病病

3、程、吸煙史、高血壓病史、用藥情況（尤其是服用二甲雙胍、他汀類、腸溶阿司匹林）等。入組人群均經(jīng)患者本人同意并簽署知情同意書。采用彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，測(cè)定空腹血糖(FPG)、1.5-AG、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、低密度脂蛋白(LDL)、尿酸。比較2組1，5-AG的差別，并以1，5-AG水平為自變量，CIMT厚度為因變量進(jìn)行回歸分析。②隨機(jī)選擇2型糖尿病患者89例，按CIMT將其分為兩

4、組:CIMT≥1mm組和CIMT＜1mm組，采用彩色多普勒超聲診斷儀測(cè)定CIMT，采用美國(guó)R&D公司酶免疫法試劑盒測(cè)定血清APN含量和TNF-α含量，回歸分析2型糖尿病患者血清APN，TNF-a和1，5-AG含量水平與CIMT的關(guān)系。
　　結(jié)果:①血清糖化血紅蛋白含量與1，5-AG含量負(fù)相關(guān);2型糖尿病患者CIMT顯著高于對(duì)照組;HbAlc含量大于7％組患者左右兩側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(CIMT)高于HbAlc含量小于等于7％組;H

5、bAlc＞7.0％組和HbAlc≤7.0％組，CIMT與年齡、TG、TC、FPG、HDL、糖化血紅蛋白含量、尿酸和1，5-AG含量相關(guān)(P＜0.05)，且CIMT與HbAlc呈正顯著相關(guān)(r＞0，P＜0.05)，表明HbAlc含量越低，CIMT厚度逐漸減少。與HbAlc≤7％組血清1，5-AG含量呈負(fù)顯著相關(guān)(r＜0，P＜0.05)，表明當(dāng)HbAlc≤7％時(shí)血清1,5-AG含量降低，是2型糖尿病患者CIMT增厚的危險(xiǎn)因素。而當(dāng)HbAlc

6、＞7％時(shí)，CIMT與1，5-AG含量無(wú)明顯相關(guān)性(P＞0.05)。同時(shí)CIMT在HbAlc＞7.0％組和HbAlc≤7.0％組均與BMI無(wú)明顯相關(guān)性(P＞0.05)。②CIMT厚度增厚組患者血清APN水平較正常組降低，TNF-α水平明顯高于正常組;1，5-AG含量與TNF-α呈負(fù)顯著相關(guān)，與APN含量呈正顯著相關(guān)，表明1，5-AG含量降低使TNF-a含量升高，引起CIMT增厚，使APN含量降低，抑制頸動(dòng)脈中層內(nèi)膜增厚的效應(yīng)減弱，引起動(dòng)脈