基于聚類分析的痛風性關節(jié)炎證治規(guī)律研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過對近15年的痛風性關節(jié)炎中藥內服的臨床研究文獻的證型分布特點及用藥規(guī)律進一步統(tǒng)計歸納，嘗試總結出痛風性關節(jié)炎在疾病發(fā)展的不同階段的中醫(yī)證治，為痛風性關節(jié)炎的中醫(yī)臨床辨證論治中提供有價值的參考資料。
　　方法:
　　本研究通過《中國知網(wǎng)》檢索出近15年的有關中醫(yī)治療痛風性關節(jié)炎的臨床研究文獻，以[（SU='痛風性關節(jié)炎'）and(SU='中西醫(yī)結合療法'or SU='中醫(yī)療法'orSU='中藥療法'

2、)]為檢索式，對發(fā)表時間從2000-1-1至2014-12-31進行專業(yè)檢索，檢索得文獻193篇，根據(jù)文獻納入及排除標準納入106篇文獻進行研究。經(jīng)收集及規(guī)范化處理后，形成Excel數(shù)據(jù)庫，使用SPSS12.0及Excel進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計及聚類分析。
　　結果:
　　所納入文獻共106篇，其中關于急性痛風性關節(jié)炎的研究96篇，慢性痛風性關節(jié)炎的研究8篇，有2篇研究均記錄了急性痛風性關節(jié)炎及慢性痛風性關節(jié)炎的證型及治療，均予分別納

3、入。共出現(xiàn)證素12類，其中急性痛風性關節(jié)炎證素包括濕、瘀、濁、毒等共12類，慢性痛風性關節(jié)炎證素包括濕、瘀、氣虛、濁等共7類;所摘錄證型共136條，其中急性痛風性關節(jié)炎112條，慢性痛風性關節(jié)炎13條，急性痛風性關節(jié)炎的主要證型為:濕熱阻絡證，脾腎兩虛、濕熱阻滯證，慢性痛風性關節(jié)炎主要證型為痰濕阻絡證、脾腎兩虛證;摘錄基礎方藥共110條，涉及的藥物153種，17大類，35小類，藥物總出現(xiàn)頻次達1364次。用藥總體以利水滲濕藥、補氣藥兼祛

4、風濕藥為主，結合疾病發(fā)展的不同階段，所選用的藥物稍有差別，關節(jié)炎急性發(fā)作期多選用清熱藥、利水滲濕藥、活血化瘀藥、補虛藥為主，藥物選用以薏苡仁、川牛膝、黃柏、土茯苓、蒼術、粉萆薢為主;慢性痛風性關節(jié)炎期間多選用補虛藥、活血化瘀藥、利水滲濕藥、清熱藥為主，藥物多選用以川牛膝、白術、粉萆薢、黃芪、土茯苓等。
　　結論:
　　通過對近15年的有關痛風性關節(jié)炎的文獻研究得出，諸位醫(yī)家在對其治法進行分析討論時，在癥候及治法上并未達到共識

5、，但仍可從其對病因病機及發(fā)病過程的論述中找到相似性:脾腎虛衰，外邪治病。其發(fā)病的癥狀及起病的緩急與正邪盛衰相關。證素以濕、瘀兩種為主要矛盾，虛更偏重于氣虛及陽虛，臟腑以脾腎為主要相關。從黃帝內經(jīng)時期至今，醫(yī)家嘗試對痛風性關節(jié)炎的外在表現(xiàn)及病因病機進行闡述、提出不同理論，并嘗試各種治療方法。本文通過現(xiàn)代數(shù)據(jù)挖掘方法，對新世紀以來治療痛風性關節(jié)炎的中藥內服的臨床研究進行分析，總結出以下規(guī)律:急性發(fā)作期多選用清熱藥、利水滲濕藥、活血化瘀藥為主