痛風顆粒治療急性痛風性關節(jié)炎臨床研究.pdf

1、目的： 痛風，是嘌呤代謝紊亂致尿酸生成增多和／或尿酸排泄減少所引起的一組疾病。急性痛風關節(jié)炎是患者就診的常見原因，90％以上患者是由于尿酸排泄減少，少數是尿酸生成過多。血的尿酸結晶可沉積在關節(jié)、軟組織及腎臟產生相應的臨床癥狀即：痛風關節(jié)炎、痛風石、及痛風腎。隨著人民生活水平的提高、飲食結構的變化，痛風的發(fā)病率有逐年增高、逐漸出現年輕化的趨勢，而目前現代醫(yī)學對其并無特效的理想防治措施，所有西藥治療均存在不同程度的毒副作用與不良反應

2、。同時，痛風又有反復發(fā)作的特點，患者多難以長期接受西藥治療。針對臨床痛風發(fā)病率逐漸升高同時又有反復發(fā)作的特點，不少學者采用中醫(yī)的辨證論治方法對其進行治療，取得較為公認的療效。因此，如何發(fā)掘出安全、有效的傳統診治措施，是一項很有意義的課題。 痛風顆粒原方來源于《傷寒論》經方“白虎湯”(石膏、知母、甘草、粳米)，據我院知名專家臨床經驗加減而成，結合現代中藥藥理研究結論，確定出由生石膏、知母、赤芍、忍冬藤、薏苡仁、全蝎、車前草、土茯苓

3、、甘草組成的痛風顆粒固定方，具有清熱、利濕、通絡、止痛之功效。 前期藥效學實驗研究表明：痛風顆粒能顯著降低大鼠高尿酸血癥模型的血尿酸值；對注射尿酸鈉鹽結晶所致的大鼠關節(jié)炎模型的關節(jié)腫脹疼痛及炎癥反應有顯著的抑制作用。急性毒性試驗表明：痛風顆粒臨床日用量36g是安全的?，F為進一步觀察痛風顆粒臨床療效和臨床用藥安全性，特開展痛風顆粒的臨床研究，為痛風顆粒的進一步開發(fā)應用奠定基礎。 方法： 本研究所有病例均收集自武漢市

4、中醫(yī)醫(yī)院風濕科2007.5-2007.11住院患者，共80例，所選病例均符合“中藥新藥治療痛風的臨床研究指導原則”中的西醫(yī)診斷標準及孟昭亨編著的《痛風》中急性痛風性關節(jié)炎的診斷標準。 采用隨機對照試驗方案，按1：1的比例，將研究對象隨機分配到試驗組與對照組，試驗組40例，對照組40例。試驗組予以痛風顆粒：10g/次，3次/日，飯前0.5-lh，溫開水溶解內服(由武漢市中醫(yī)醫(yī)院藥劑室提供，每袋10g，鄂藥制字(2001)第BZ05

5、-037號)；對照組予以苯溴馬隆/利加利仙：50mg/日，飯前服(宜昌長江藥業(yè)有限公司產品，規(guī)格:，國藥準字H20040348)。兩組患者均連續(xù)服藥，7天為一療程，共兩個療程。用藥2周前后觀察患者血沉及血液常規(guī)、肝功能與腎功能指標變化，并記錄治療前后關節(jié)異常程度積分的變化。統計數據，得出結論。 結果： 治療組總有效率為97.5％明顯優(yōu)于對照組的95％。痛風顆粒可以降低患者血清中血尿酸、血沉水平，改善患者關節(jié)功能，減輕關節(jié)