從濕熱痹證治研究痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎——兼32例病案分析.pdf

1、臺(tái)灣四周環(huán)海，地處亞熱帶，多生濕熱、暑濕之邪，當(dāng)?shù)赝达L(fēng)病多發(fā)，其中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多符合濕熱痹的臨床特點(diǎn)。筆者首先對古今醫(yī)家關(guān)于濕熱痹的理論和治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了整理和總結(jié)，并通過臨床對當(dāng)?shù)赝达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎病例的觀察治療，經(jīng)統(tǒng)計(jì)、分析和總結(jié)，說明了濕熱痹和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有緊密的相關(guān)性。 筆者收集了2003-2005年在臺(tái)灣地區(qū)診治的32例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病例，對其癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查、中醫(yī)證候、治療用藥和癥狀改變進(jìn)行了分類和統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示，證屬濕

2、熱者24例(急性期20例，慢性期4例)，辨證為濕熱痹阻，是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要證型。而其它證型如脾虛挾濕、寒濕阻洛、痰瘀互結(jié)、肝腎陰虛、濁毒痹阻，所占比例都不高。 通過分析、總結(jié)，筆者得出以下結(jié)論： 1、濕熱痹阻是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要病機(jī)。內(nèi)生濕熱體質(zhì)是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)，而發(fā)病以后內(nèi)生濕熱體質(zhì)又是進(jìn)一步產(chǎn)生痰熱瘀毒的內(nèi)在原因。 2、血尿酸是一種內(nèi)生濕熱之毒。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病基礎(chǔ)是高尿酸血癥，

3、血尿酸的升高，引起一系列病理改變和濕熱表現(xiàn)，因此血尿酸是內(nèi)生濕熱之毒的一種。 3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的誘因是多方面的，其中感受外邪，酒食失節(jié)，情志不遂，勞累過度為主要原因。 4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有一定的家族性。痛風(fēng)家族不但體質(zhì)上遺傳，生活環(huán)境，飲食習(xí)慣，思維情感傾向，無一沒有家族傾向。 5、本組中有13例是臺(tái)灣原住民，證屬濕熱的比例為92.3％，比總的濕熱比例78％高出許多。這與臺(tái)灣地區(qū)濕熱、暑熱較重，原住民喜飲酒情志不