Nt-proBNP檢測在小兒左向右分流型先天性心臟病合并肺炎伴心衰中的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：
　　觀察N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌酸激酶同工酶質(zhì)量(CK-MB)、肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在小兒左向右分流型先天性心臟病合并肺炎及充血性心力衰竭中的變化，探討NT-proBNP檢測對于診斷小兒左向右分流型先天性心臟病合并肺炎及充血性心力衰竭的價(jià)值。
　　方法：
　　將2015年03月至2016年03月中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒重癥監(jiān)護(hù)病房收治的左向右

2、分流型先天性心臟病合并肺炎及充血性心力衰竭患兒共65例設(shè)為觀察組，左向右分流型先天性心臟病合并肺炎但無心力衰竭的患兒25例為陽性對照組，同時(shí)將單純肺炎而無先天性心臟病及心力衰竭患兒48例作為陰性對照組;然后根據(jù)心衰程度（ROSS評分）將觀察組患兒分為三個(gè)亞組（輕度心衰組、中度心衰組、重度心衰組）。入院后12小時(shí)內(nèi)測定患兒NT-proBNP、CK、CKMB、cTnⅠ及CK-MB指標(biāo)，評價(jià)以上指標(biāo)對于小兒先天性心臟病合并肺炎及充血性心力衰竭

3、的診斷值。
　　結(jié)果：
　　觀察組NT-proBNP值中位數(shù)為1449ng/L、cTnⅠ值中位數(shù)為0.03、CK-MB值中位數(shù)為4.6ug/L，陽性對照組NT-proBNP值中位數(shù)為548.8ng/L、cTnⅠ值中位數(shù)為0.02、CK-MB值中位數(shù)為4.4ug/L，陰性對照組NT-proBNP值中位數(shù)為102.5ng/L、cTnⅠ值中位數(shù)為0.00、CK-MB值中位數(shù)為1.0ug/L，三組患兒血漿中NT-proBNP、cTn

4、Ⅰ及CK-MB濃度對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;三組患兒血漿中CK、CKMB濃度對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.01）。重度心衰組NT-proBNP值中位數(shù)為17422ng/L、中度心衰組NT-proBNP值中位數(shù)為4634ng/L1、輕度心衰組NT-proBNP值中位數(shù)為1449ng/L，這三個(gè)亞組患兒NT-proBNP血漿濃度對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Hc=20.32，P＜0.01);三個(gè)亞組患兒cTnⅠ、CK-MB血漿濃度對比差

5、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≥0.01)。不同心力衰竭程度的NT-proBNP診斷界值分別為輕度606.8ng/L（靈敏度73.9％，特異度62.1％）、中度1451.5ng/L（靈敏度89.3％，特異度52.2％）、重度6430ng/L(靈敏度85.7％，特異度60.7％)。
　　結(jié)論：
　　NT-proBNP、cTnⅠ及CK-MB是反映小兒先天性心臟病合并肺炎、充血性心力衰竭的良好指標(biāo)。不同程度心力衰竭的患兒血漿中NT-proBN