氨基末端腦鈉肽前體對(duì)嬰兒期左向右分流型先天性心臟病心功能評(píng)估的臨床應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　　通過探討嬰兒期左向右分流型先天性心臟病（Congenital Heart Disease，CHD）患兒合并心力衰竭（Heart Failure，HF）時(shí)血漿氨基末端腦鈉肽前體（N-Terminal pro-Brain Natriuretic Peptide，NT-proBNP）水平的變化情況，結(jié)合此類患兒合并HF時(shí)臨床心功能的的評(píng)估，分析血漿NT-proBNP與改良Ross評(píng)分之間的相關(guān)性，并繪制受試者工作特征（Rec

2、eiver Operating Characteristic,ROC）曲線，尋找嬰兒期左向右分流型CHD合并HF時(shí)的快速檢測(cè)手段，找出各心功能分級(jí)的HF患兒血漿 NT-ProBNP的診斷截?cái)嘀?，量?HF分級(jí)，為嬰兒期左向右分流型 CHD合并HF時(shí)，提供更為客觀、簡(jiǎn)便、實(shí)用的HF診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　方法：
　　研究組為2015年1月-2016年6月安徽醫(yī)科大學(xué)兒科臨床學(xué)院心內(nèi)科收治的54例經(jīng)超聲心動(dòng)圖確診的左向右分流型 CHD患

3、兒，其中包括房間隔缺損（Atrial Septal Defect，ASD）、室間隔缺損（Ventricular Septal Defect，VSD）、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（Patent Ductus Arteriosus，PDA）。患兒年齡為1月～1歲，平均年齡144±93天，其中男32例，女22例。對(duì)照組為經(jīng)超聲心動(dòng)圖排除的無CHD，也無HF癥狀及腎功能正常的普通呼吸道感染患兒，共12例，其中男8例，女4例，年齡1月～1歲，平均年齡212±1

4、27天。研究組患兒根據(jù)改良Ross評(píng)分法將研究組進(jìn)行HF分級(jí)，其中無HF者13例，輕度HF者15例，中度HF者13例，重度HF者13例。
　　所有研究組及對(duì)照組患兒在入院后抽取外周靜脈血，采用美國(guó)（羅氏）cobas h232快速心力衰竭診斷儀及同公司相應(yīng)的羅氏CARDIAC測(cè)試條進(jìn)行檢測(cè)。檢驗(yàn)結(jié)果8～12分鐘即可測(cè)出。
　　結(jié)果：
　　CHD患兒的血漿NT-proBNP水平與改良Ross評(píng)分成正相關(guān)，隨改良Ross評(píng)分

5、的增大而升高（r=0.85，P<0.05）。與對(duì)照組相比，左向右分流型CHD患兒血漿NT-proBNP水平明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），血漿NT-proBNP在不同HF分級(jí)之間存在明顯差異（F=59.68，P<0.05），不同程度 HF患兒治療前后血漿NT-proBNP存在明顯差異（P<0.05）。
　　通過繪制ROC曲線，得出左向右分流型CHD患兒合并HF時(shí)，心功能不全時(shí)的血漿 NT-proBNP診斷截?cái)嘀禐?86

6、.50pg/mL，診斷輕度 HF的截?cái)嘀禐?35.50pg/mL，診斷中度 HF的截?cái)嘀禐?680.5pg/mL，診斷重度 HF的截?cái)嘀禐?863.00pg/mL。
　　結(jié)論：
　　血漿NT-proBNP可敏感地反映HF的嚴(yán)重程度，與改良Ross評(píng)分成正相關(guān)。通過研究得出NT-proBNP＞286.50pg/mL時(shí)，可作為判斷嬰兒期左向右分流型CHD患兒心功能不全的診斷截?cái)嘀?，診斷輕度 HF的截?cái)嘀禐?35.5pg/mL，診