氨基末端腦鈉肽前體對嬰兒期左向右分流型先天性心臟病心功能評估的臨床應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　　通過探討嬰兒期左向右分流型先天性心臟?。–ongenital Heart Disease，CHD）患兒合并心力衰竭（Heart Failure，HF）時血漿氨基末端腦鈉肽前體（N-Terminal pro-Brain Natriuretic Peptide，NT-proBNP）水平的變化情況，結(jié)合此類患兒合并HF時臨床心功能的的評估，分析血漿NT-proBNP與改良Ross評分之間的相關(guān)性，并繪制受試者工作特征（Rec

2、eiver Operating Characteristic,ROC）曲線，尋找嬰兒期左向右分流型CHD合并HF時的快速檢測手段，找出各心功能分級的HF患兒血漿 NT-ProBNP的診斷截?cái)嘀?，量?HF分級，為嬰兒期左向右分流型 CHD合并HF時，提供更為客觀、簡便、實(shí)用的HF診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　方法：
　　研究組為2015年1月-2016年6月安徽醫(yī)科大學(xué)兒科臨床學(xué)院心內(nèi)科收治的54例經(jīng)超聲心動圖確診的左向右分流型 CHD患

3、兒，其中包括房間隔缺損（Atrial Septal Defect，ASD）、室間隔缺損（Ventricular Septal Defect，VSD）、動脈導(dǎo)管未閉（Patent Ductus Arteriosus，PDA）。患兒年齡為1月～1歲，平均年齡144±93天，其中男32例，女22例。對照組為經(jīng)超聲心動圖排除的無CHD，也無HF癥狀及腎功能正常的普通呼吸道感染患兒，共12例，其中男8例，女4例，年齡1月～1歲，平均年齡212±1

4、27天。研究組患兒根據(jù)改良Ross評分法將研究組進(jìn)行HF分級，其中無HF者13例，輕度HF者15例，中度HF者13例，重度HF者13例。
　　所有研究組及對照組患兒在入院后抽取外周靜脈血，采用美國（羅氏）cobas h232快速心力衰竭診斷儀及同公司相應(yīng)的羅氏CARDIAC測試條進(jìn)行檢測。檢驗(yàn)結(jié)果8～12分鐘即可測出。
　　結(jié)果：
　　CHD患兒的血漿NT-proBNP水平與改良Ross評分成正相關(guān)，隨改良Ross評分

5、的增大而升高（r=0.85，P<0.05）。與對照組相比，左向右分流型CHD患兒血漿NT-proBNP水平明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），血漿NT-proBNP在不同HF分級之間存在明顯差異（F=59.68，P<0.05），不同程度 HF患兒治療前后血漿NT-proBNP存在明顯差異（P<0.05）。
　　通過繪制ROC曲線，得出左向右分流型CHD患兒合并HF時，心功能不全時的血漿 NT-proBNP診斷截?cái)嘀禐?86

6、.50pg/mL，診斷輕度 HF的截?cái)嘀禐?35.50pg/mL，診斷中度 HF的截?cái)嘀禐?680.5pg/mL，診斷重度 HF的截?cái)嘀禐?863.00pg/mL。
　　結(jié)論：
　　血漿NT-proBNP可敏感地反映HF的嚴(yán)重程度，與改良Ross評分成正相關(guān)。通過研究得出NT-proBNP＞286.50pg/mL時，可作為判斷嬰兒期左向右分流型CHD患兒心功能不全的診斷截?cái)嘀?，診斷輕度 HF的截?cái)嘀禐?35.5pg/mL，診