醛固酮腺瘤腎上腺切除術后并發(fā)高鉀血癥的影響因素.pdf

1、目的:原發(fā)性醛固酮增多癥(PA)是繼發(fā)性高血壓最常見的病因，腎上腺醛固酮腺瘤(APA)是原發(fā)性醛固酮增多癥的常見類型，腎上腺切除手術是腎上腺醛固酮腺瘤的主要治療方式，腎上腺切除手術可以導致術后短時間內(nèi)醛固酮濃度低而出現(xiàn)術后高鉀血癥，本研究旨在明確腎上腺醛固酮腺瘤術后出現(xiàn)高鉀血癥的影響因素，從而盡可能的避免出現(xiàn)術后高鉀血癥，減少個人和社會的健康經(jīng)濟損失，另外，探討腎上腺醛固酮腺瘤切除手術對血壓、腎功能和電解質(zhì)的影響，幫助臨床醫(yī)師謹慎的選擇

2、治療方案。
　　方法:本研究采取回顧性研究，通過閱讀國內(nèi)外文獻明確腎上腺醛固酮腺瘤術后血鉀的可能影響因素，收集2009年1月-2015年7月于福建省立醫(yī)院符合納入標準的病例共119例，收集記錄研究需要的臨床資料，根據(jù)術后血鉀情況分成4組，對這4組的臨床資料運用統(tǒng)計學方法分析醛固酮腺瘤腎上腺切除術后血鉀的影響因素和明確腎上腺切除術對血壓、腎功能和電解質(zhì)的影響。對計量資料符合正態(tài)分布的運用單因素方差分析，不符合正態(tài)分布的運用Krusk

3、al-Wallis檢驗，對計數(shù)資料進行卡方檢驗，術前-術后臨床資料的比較運用配對t檢驗，所有統(tǒng)計學分析運用SPSS20.0進行，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結果:(1)在119例單側腎上腺醛固酮腺瘤手術的病例中術后血鉀較高者（術后血鉀大于5.0mmol/1）有6例，占總體的5％，這6例的平均血鉀水平為5.38±0.38mmol/l;(2)將119例單側腎上腺醛固酮腺瘤的病例根據(jù)術后血鉀情況分為4組，將收集到的對術后血鉀有可能的

4、影響因素進行單因素方差分析和Kruskal-Wallis檢驗分析，結合單因素方差分析和Kruskal-Wallis檢驗分析結果，進一步將對術后血鉀的可能影響因素進行有序多分類logistic回歸分析，得到年齡、術前醛固酮、術后血鈣、術后血磷、術后GFR和術后肌酐對術后血鉀的影響有統(tǒng)計學意義;(3)將術前-術后血壓、腎功能和電解質(zhì)情況進行配對t檢驗，得到統(tǒng)計學結果表明通過腎上腺切除手術可以降低血壓，增加腎功能損害，可以升高血鉀、血磷，降低