肝切除術后并發(fā)胸腔積液的原因及防治.pdf

1、目的：探究肝切除后胸腔積液的發(fā)生與各因素之間的關系，探討其相應的防治措施。
　　方法：選取新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院行肝切除術的病例154例進行回顧性研究。術后無胸水組94例，有胸水者60例。分析比較兩組間各因素的差異，包括疾病性質、術前后肝功能、病灶位置、術前Child分級、手術時間、術后蛋白、術后腹水、合并乙肝等。根據(jù)B超對胸腔積液程度的描述，可將積液分為多量組和少量胸組，比較2組各因素之間的差異，進而找出相應的原因及防治措施。

2、
　　結果：肝切除術后右側胸腔積液發(fā)生比例明顯高于對照組，膈肌受浸的比例較對照組高，并發(fā)腹水、合并膈下積液的比例較對照組高，術后低蛋白的比例較對照組高，術后肝功在2組間無顯著統(tǒng)計學差異。
　　結論：肝切除術后并發(fā)胸腔積液，主要和手術部位、膈下積液、術后腹水、術后蛋白有關。術中對于右肝韌帶和膈肌的保護置管重要。可以通過積極改善肝功能、減少臟器損傷、提高手術技巧等避免胸水的發(fā)生，降低其發(fā)病率，對于復發(fā)性胸水可菜用向胸腔內注射藥物