63例先天性十二指腸梗阻回顧性分析.pdf

1、目的:總結(jié)先天性十二指腸梗阻（congenital duodenal obstruction CDO）的臨床特點、早期診斷和治療方法，探討影響術(shù)后恢復及并發(fā)癥發(fā)生的可能因素。
　　方法:回顧性分析廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院小兒外科2009年1月至2015年12月收住入院經(jīng)手術(shù)治療的63例CDO病例資料，采用卡方檢驗或確切概率法（T值＜1）比較發(fā)病年齡、臨床癥狀、影像學表現(xiàn)不同，總結(jié)CDO臨床特點及診治情況。并分析病理類型、手術(shù)方式、

2、術(shù)前嘔吐情況、有無低鉀或低鈉電解質(zhì)紊亂、有無白蛋白或血紅蛋白下降、出生年齡、體重、孕周、評分、是否合并肺炎、有無合并腸道畸形與術(shù)后排便和進食時間的相關(guān)性，其中計量資料采用多重線性回歸分析，計數(shù)資料采用方差分析，當P值＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，所有數(shù)據(jù)均由SPSS22.0軟件作統(tǒng)計處理。
　　結(jié)果:(1)63例先天性十二指腸梗阻患兒中，腸旋轉(zhuǎn)不良31例(49.2％)，十二指腸閉鎖或狹窄15例(23.8％)，環(huán)狀胰腺10例(15.

3、87％)，同時合并兩種梗阻病變7例(11.11％)，新生兒37例，嬰兒11例，幼兒8例，兒童7例，有膽汁性嘔吐43例(68.25％)。(2)腹部B超、上消化造影、CT、腹部平片診斷陽性率分別為61.53％(8/13)、92.85％(39/42)、75％(6/8)、57.14％(36/63)，產(chǎn)前行B超7例，全部確診，造成診治時間延長的主要因素為未能及時有效地進一步影像學檢查。本組均行手術(shù)治療，62例獲治愈(98.14％)，1例死亡。術(shù)后

4、并發(fā)癥包括吻合口瘺（1例），粘連性腸梗阻（3例），切口感染（1例）。(3)腸旋轉(zhuǎn)不良組術(shù)后排便、進食時間分別為3.03d、5.35d，比其他病理類型早(P分別為0.038、0.000)，相應(yīng)地行Ladd術(shù)病例術(shù)后進食時間比其他手術(shù)方式早(p=0.019)，術(shù)前無嘔吐進食時間為5.6d，較術(shù)前有嘔吐要早(p=0.046)，術(shù)前無合并肺炎時排便時間更早(p=0.005)，術(shù)前無合并低鉀或低鈉較合并者進食及排便時間均較早(p=0.013)，術(shù)